贫血不只与铁有关，扶贫还需肠健康

　　说到贫血，人们都知道补血要补铁，但效果多不尽如人意，殊不知是肠道出了问题，影响了铁的吸收率。如果不解决吸收率的问题，吃得再多也吸收不了，到头来只能是事倍功半。
　　铁是合成血红蛋白的原料，主要依靠饮食供应。调查显示，我国人均日铁摄入量为23.2mg，虽已明显超过需要量，但依然有15.2%的人存在贫血[1,2]，造成这种情况的大部分原因是吸收率的问题。而肠道作为铁吸收的主要部位，其健康与铁吸收率息息相关。
　　研究显示： 在缺铁性贫血的病因中，肠道疾病引起的贫血以9.2%位居第三位[3]。
　　肠道不吸收，铁只能边吃边排
　　肠道之所以在补铁中负有重要责任，主要是因为铁吸收的主要部位在小肠，尤其是小肠上段的十二指肠。
　　虽然人们每天的铁摄入量会有变化，但体内的铁含量却相对恒定，这是因为小肠黏膜在发挥调节作用，肠黏膜细胞起着暂时保存铁的作用[4]，而黏膜细胞中的铁无论是吸收入血还是脱落排出，都会直接影响铁的吸收率。
　　如果患有慢性腹泻、慢性肠炎、肠道溃疡等肠道疾病，就会导致肠黏膜受损，这不仅会影响铁的吸收，还会随着大量肠上皮细胞脱落而丢失铁。
　　此外，作为肠道的＂主角＂，肠道菌群也对铁的吸收发挥着重要影响。肠道菌群不仅影响着肠道黏膜层的功能，还影响着肠道内铁元素的转运和储备。
　　研究发现：
　　有研究通过比较缺少肠道菌群和正常肠道菌群的啮齿动物发现，在没有肠道菌群的情况下，肠道细胞存储铁元素极少，向机体内的转运也微乎其微；相反，一旦菌群在肠道里安家，肠道细胞以铁蛋白形式存储铁元素的能力大幅增强，并强化了向体内的转运（铁转运蛋白的增多）[5]。
　　大部分孕妈也存在着影响菌群平衡的因素，如便秘、肥胖、妊娠糖尿病等，这种改变同样会影响铁的吸收。
　　缺铁＂伤＂肠道，铁更难吸收
　　体内铁缺乏时，本该是肠道发挥强大吸收功能的时候，然而缺铁却会损伤肠道。缺铁性贫血的患者不仅容易出现便稀或便秘、胀气等胃肠道症状，还会出现机体抗氧化能力下降、发生氧化应激损伤，而肠道是最易受自由基攻击而遭到氧化损伤的部位，从而引起结肠上皮细胞损伤，黏膜层萎缩[6]。
　　孕中、晚期及婴儿本身消耗增加易导致铁缺乏，肠道的损伤更是让缺铁雪上加霜。不仅如此，缺铁性贫血的患者还会存在肠道菌群紊乱，甚至失衡，这也将进一步影响肠道对铁的吸收。
　　研究表明： 当缺铁性贫血发生时，菌群多样性会减少，菌门水平和菌属水平的菌群组成也会发生改变[6]。
　　益生菌促铁吸收，可防也可治
　　孕中、晚期及婴儿对铁的需求量较大，因此摄入的铁需要充分吸收利用起来，益生菌可以通过调节肠道菌群平衡，促进铁的吸收。益生菌不仅能分泌各种消化酶，将不溶解的蛋白质、脂肪和糖等营养物质变为易被人体吸收的可溶性物质，还能发酵碳水化合物产生的大量短链脂肪酸，降低肠道的pH值和电势，有利于食物中铁、镁、钙离子、维生素D的吸收[7]。
　　另外，在治疗缺铁性贫血时，铁剂对患者的胃肠道刺激大，会影响患者的耐受性，加用益生菌还能减少单用铁剂的不良反应的发生率。
　　研究显示：
　　相比单用右旋糖酐铁治疗的患儿，加服益生菌冲剂一个疗程后的患儿，其血常规指标和血清铁水平、治疗总有效率和显效率均明显增高，不良反应发生率明显降低，未出现便秘或腹泻等反应[8]。
　　益生菌不仅可以避免机体铁缺乏，促进血红蛋白合成，还能增强铁剂的疗效，减少不良反应。因此对于易缺铁易贫血的母婴人群来说，无论是预防还是治疗，都可以使用益生菌促进铁吸收。
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　　参考文献：
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　　[2]杨真，罗海吉. 缺铁性贫血及补铁剂研究进展[J]. 国外医学（卫生学分册），2006，33（2）：90-93.
　　[3]张秋桂. 260例成人缺铁性贫血的诊断和病因分析[J]. 实用全科医学，2007，5（1）：11-12.
　　[4]刘静，黄丽彬. 铁的吸收与缺铁性贫血[J]. 农产品加工•学刊， 2008，000（011）：86-88.
　　[5]欧歌. 肠道菌群促进铁元素吸收[J]. 新发现，2015，000（011）：P.27-27.
　　[6]王淼，万鹏，诸琳，等. 缺铁性贫血（IDA）引起的小鼠结肠损伤[J]. 黑龙江大学自然科学学报，2019，36（02）：90-96.
　　[7]王伟光，王越，苏海浩，等. 益生菌对改善儿童营养性缺铁性贫血的效果[J]. 广东医学，2007，028（003）：467-468.
　　[8]杨彦慧. 右旋糖酐铁口服液与合生元益生菌联合治疗小儿营养性缺铁性贫血的疗效分析[J]. 中国妇幼保健，v.30（35）：6390-6392.