经常有家长向医生询问：＂大夫，我家宝宝总是踮脚尖站着，是不是脑瘫啊，影不影响走路？＂家长所说的孩子站立时足尖着地、脚后跟翘起的状态，在医学上称为尖足，是脑瘫的表现之一。但是，尖足有生理性和病理性之分，而且仅凭尖足这一种表现不能诊断脑瘫。
　　生理性尖足
　　1岁以内的正常婴儿，在生长发育阶段会出现一过性尖足。婴儿在4个月左右，立位存在足尖支持阶段；10个月左右，进入持续站立阶段，也会出现尖足。生理性尖足状态下，婴儿小腿的肌张力是正常的，随着生长发育，尖足会消失。
　　病理性尖足
　　病理性尖足一般是由于小腿后部肌肉，包括腓肠肌、比目鱼肌等肌肉的肌张力增高导致，尖足状态会持续存在，大多伴随其他异常姿势或发育障碍，如剪刀步态、蹲伏步态、大运动发育落后等。
　　如何区分生理性尖足和病理性尖足
　　生理性尖足和病理性尖足的鉴别要点在于孩子小腿后部肌肉的肌张力是否增高，可通过触诊小腿后部腓肠肌是否僵硬，以及检查足背屈角是否正常来综合判断小腿肌肉肌张力情况。
　　存在如下高危因素的孩子，患脑瘫风险会明显增高：母亲孕期有吸烟、酗酒、妊娠期感染、先兆流产、糖尿病、妊高症、重度贫血等，孩子为巨大儿、低出生体重儿、早产儿，患有呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、低血糖、颅内感染等。
　　如果发现孩子有尖足情况，家长一定要带孩子到正规的医疗康复机构进行评估，及早进行干预。
　　文：郑州大学第三附属医院儿童康复科张广宇

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