产后最伤子宫的行为，它排第一？生不生二胎都得知道！

　　每次聊到生孩子，都离不开 产后盆底肌 。很多妈妈表示，不知道要不要做康复，也不知道怎么做康复。
　　咱编辑部的  @稻壳  曾经是妇产科医生。这些留言勾起了不少当年她在妇科门诊的回忆：
　　被不良商家、产品坑害， 浪费钱还伤了身的年轻宝妈 ；产后看起来毫无问题， 却在未来的几十年， 深受盆底肌困扰的老人 ……
　　产后盆底肌的那些事儿 ，今天就让她给大家讲一讲~
　　现在没症状
　　不代表以后没问题
　　说到盆底肌，印象最深的是一位七八十岁的老奶奶，她是被女儿＂强迫＂着，才非常不好意思地走进门诊，小声地说：＂ 走路的时候下面老觉得磨，很疼 。＂
　　我们心里大概有数，但直到她躺上妇检床，才发现比想象中更严重。老人已经是三度子宫脱垂了，子宫顺着阴道滑了出来，一大坨，完全掉出了阴道口。
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　　＂老觉得磨＂的是她的子宫，这个本该悬吊在我们小腹内、被层层保护的器官，早已被磨损的血迹斑斑。
　　年轻女性恐怕很难想象，子宫竟然会掉出来？可现实是，这样的病例远比我们想象中更多、更常见：
　　美国妇女健康组织曾对平均年龄为 69 岁的女性进行调查，结果显示， 其中 65% 有盆腔器官脱垂的困扰。
　　感兴趣的姐妹可以上下滑动看看
　　是的，真相就是如此残酷，我们总以为生完孩子盆底肌就定型了，最坏也就这样了。 不，它还会随着女性的自然衰老变得更糟糕。
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　　起初， 只是 阴道膨出、尿频 或 偶尔漏尿 ， 不怎么影响生活；
　　随着年龄越来越大，盆底肌肉萎缩、筋膜松弛， 腰痛、便秘、排尿困难、性生活不满意、频繁漏尿、阴道黏膜/宫颈磨破后感染、出血 等…… 症状可能越来越严重。
　　产后没有盆底肌困扰的姐妹，也要谨慎。有些问题只是因为年轻，暂时还没有显露。
　　盆底肌松弛/器官脱垂
　　怎么办？
　　当然，盆底肌松弛     盆腔器官脱垂，这并不是一个必然的结果。老一辈的高发病率是多种因素造成的，比如，我们小时候可能都听说过， 奶奶、姥姥或者哪位女性亲戚刚生完孩子就下地干活的故事 。
　　现在生活条件改善了、认知也不一样了，我们把预防做在前，有症状或不适及时就诊，积极治疗，情况会好很多。
　　盆底肌松弛的治疗手段还是挺多的，一般来说 保守治疗 （非手术治疗） 是首选：
　　1  凯格尔运动
　　产后恶露排尽、42 天体检后就可以开始 （当然，孕期、日常也可以做） ：
　　用力收缩肛门 3 秒以上后放松，每次 10~15 分钟，每日 2~3 次。
　　凯格尔运动很简单、不耽误事，而且是真的有用。很多人说做了凯格尔没看到效果，其实主要是 3 个原因：
　　❶   容易忘 ，建议定 3 个闹钟提醒自己；
　　❷   坚持时间不够 ，至少 3 个月以上才能看到明显效果；
　　❸  发力位置不对 ，是憋尿时夹紧的感觉，不是腹部（腹肌） 和屁股（臀大肌） 发力。
　　网上很火的阴道哑铃可以作为凯格尔运动的辅助，但 请注意，它不是必需的！！！
　　2  盆底康复理疗
　　比较常见的是 微电刺激+生物反馈治疗。 以前都需要去医院做，疗程会比较长，需要经常跑医院，现在也有家用的盆底修复仪。
　　首次盆底肌检查评估后，如果医生建议理疗，又不方便总去医院的，可以考虑买一台 （优点是方便，缺点是价格不低、容易闲置、水比较深） 。咱普通人可能不太懂怎么挑，买之前建议咨询下医生。
　　3  子宫托
　　一种传统的治疗盆腔器官脱垂的方法，适用于有脱垂症状，但又不想或不能做手术的患者。 有效率高达 92% ，孕期/产后都可以用。
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　　佩戴子宫托还是挺安全的，但它不是一次性也不是永久放置的，需要自己学会放、取、清洗 （这一点跟隐形眼镜有点像） ，而且有一定的阴道/宫颈黏膜破损、溃疡的风险（大约 2~9%） 。
　　30~60% 的盆底肌松弛都能通过保守治疗得到改善 ，像轻度的漏尿，也是完全可以治愈的。不过，这不是一朝一夕的事！最怕大家几天没好就开始着急、失望、放弃，甚至稀里糊涂地被带进了各种＂消费陷阱＂：
　　外用药丸、凝胶
　　如果是医院里医生开的药物，可以 遵医嘱使用 。
　　美容院的别用，因为绝大多数都没用 。少数产品看起来有点用，实际含大量雌激素，轻则内分泌紊乱，重则引发雌激素依赖性肿瘤，比如子宫肌瘤、乳腺癌等。
　　缩阴术、回春术
　　别看、别听、别信！
　　不愿意尝试保守治疗、不满意治疗效果以及保守治疗失败的患者别灰心，你还可以通过 手术治疗 （很多术式都不影响生育，也不会影响性生活） ！ 总之，解决办法有很多。
　　最后，很想跟大家聊一个治疗、理论之外的事。
　　盆底肌的一系列症状都是非常私密的，这让很多姐妹羞于启齿。甚至很多老一辈就像刚才提到的那位奶奶一样，都到子宫脱垂了，如果不是女儿硬拉着还是不好意思去医院。
　　在这里，我们非常非常想告诉每一位女性：
　　这种羞耻感完全没有必要！
　　孕育生命、没能好好休息、自然衰老……这些并不是我们的错啊！
　　摆脱羞耻感，正视和重视盆底肌松弛，我们才有可能好好地治疗、治愈。而这份坦然，需要社会、家人、我们所有人一起努力，给予妈妈们更多的帮助和关爱~
　　我们也想问问大家平时买消毒液时，会更注意哪几点呢？
　　参考文献：
　　[1]谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）[M]. 人民卫生出版社. 2018
　　[2]宋岩峰.老年盆腔器官脱垂的治疗原则及术式选择[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(04):304-307.
　　[3]刘丹,夏志军.美国妇产科医师学会＂盆腔器官脱垂临床实践指南(2017版)＂解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(10):1111-1114.