重磅先兆流产到底能不能保住，这个指标比孕三项更有效！

　　好不容易怀孕了，还没高兴太久，出现了先兆流产症状，这个孩子到底能不能保住，我相信每个人心里都没底，包括医生也没办法给你一颗定心丸。
　　看着前景不明朗的形势，有时候真的是左右为难，保了，担心只能保住一时，不保，过不了心理那一关，更不愿意重新走一遍胎停的老路。
　　很多人会持续监测孕三项，这也能一定程度上观测胎儿状态，但 它们无法预测本次妊娠的结局，毕竟翻倍好不代表胚胎好。
　　根据最新的研究， CA125在预测先兆流产妊娠结局方面有着极高的特异性 ，能对妊娠结局进行有效评估，可以减少盲目保胎缓解患者的精神压力。
　　01CA125到底是何方神圣？
　　简单来说，CA125是血清中的上皮组织，是一组高分子糖蛋白， 主要存在于细胞内，一般不会跑到血清中，所以正常健康人群CA125血液浓度是很低的。
　　但是，如果身体组织发生恶变，细胞内的CA125就会被挤到细胞边缘，时间长了就会导致细胞膜被破坏，CA125就被稀释到了人体血液系统中。
　　这时你如果验血就会发现CA125升高。
　　按照这个意思，是不是CA125升高就意味着身体罹患恶性肿瘤几率比较大呢？ 一般来说CA125增高主要多见于各种妇科疾病的情况。
　　比如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、腺肌症、盆腔感染，当然也见于卵巢恶性肿瘤，还有其他疾病比如腹水、肝炎、肝硬化、结核、其他恶性肿瘤等也会导致CA125升高。
　　对于先兆流产患者，CA125很特异， 如果先兆流产患者CA125持续升高，那么本次妊娠结局失败的可能性会比较大。
　　02CA125和先兆流产之间到底有什么关系
　　我们知道，正常健康妊娠是不应该在血清中检测到CA125的。
　　在孕早期阴道出血的先兆流产患者中发现CA125升高，意味着蜕膜细胞破坏和滋养层细胞与蜕膜细胞分离，导致细胞内的CA125可漏出进入母体循环，从而使母体血清CA125水平升高。
　　有研究报道， 在先兆流产检测中血清CA125的敏感性>95%，特异性>90%，说明血清CA125对具有先兆流产症状患者最终流产的判断价值重大。
　　目前，经研究发现 CA125在47-55U/ml的情况下更容易发生流产。
　　至于是不是要把这个指标作为唯一预测指标，国内外专家还没达成一致的意见，还需要更大样本的分析。
　　03为什么CA125比孕三项对妊娠预测更敏感？
　　很多人不理解，预测妊娠结局孕三项不就够了吗？比如hcg持续倍增不就证明胚胎发育很好吗？
　　其实并不是，众所周知，葡萄胎hcg翻倍也很快，还有很多峰值几十万的空囊，当然还有其他不准确的情况，但只这两种足以说明hcg对妊娠预测并不准确。
　　毕竟如果把怀孕比作种树， hcg只是代表了根系很好，但根系好不代表树是能成活的。
　　2016年国外针对先兆流产标志物准确度进行了专门的Meta分析，研究到底哪种生物标志物预测孕龄在5-23周范围的女性先兆流产的预后更好。
　　参与比较的标志物主要有 血清孕酮、hCG、与妊娠相关的血浆蛋白A、雌二醇和CA125。
　　有趣的是，在胎儿存活率被发布后， 发现血清CA125是最有潜力的标志物，而血清孕酮和hCG显得作用较弱。
　　该研究最后得出的结论是， CA125阴性的检测结果可以鉴别有继续妊娠可能性的群体，除了CA125，雌二醇则是第二个敏感的预测妊娠结局标志物。
　　也就是说， 如果你出现先兆流产状况，你的CA125结果是阴性的，也就是标准范围内，那么你这胎肯定能保下来。
　　如果你不放心，可以监测雌二醇，如果持续保持上升态势，你就可以把心放肚子里了。
　　04CA125还可以预测哪些不良妊娠？
　　除了预测先兆流产，在怀孕期间， CA125还可以预测异位妊娠、胎盘早剥，甚至刚怀孕时CA125还可以预测妊娠，月经期CA125也会增高。
　　宫外孕
　　宫外孕其实圈姐觉得可能会和早期怀孕CA125增高相混淆，毕竟怀孕也会使CA125增高，你如何分清到底是刚怀孕还是已经异位妊娠呢？
　　它预测宫外孕的理论依据是异位妊娠患者的病灶可刺激蜕膜细胞破坏和腹膜上皮细胞受到刺激，从而导致相应组织分泌CA125水平升高。
　　圈姐觉得预测宫外孕CA125并不敏感，更不特异，宫外孕的金标准依然是超声。
　　胎盘早剥
　　孕期母体血清中的CA125主要来源于蜕膜组织，胎盘早剥时底蜕膜出血，蜕膜细胞破坏，其内的CA125被释放而进入母体血液循环，从而使母体血清CA125水平升高。
　　胎盘剥离面积越大，其内释放的CA125也就越多，因此CA125是蜕膜胎盘受损的标志。
　　圈姐依然觉得对于胎盘早剥，CA125也只能作为标志之一，还应该结合产科超声，才能综合判定。
　　总之， CA125这个指标是早孕期胚胎发育潜力最具价值的一个预测指标 ，它的预测价值比孕三项更加精准， 如果能与雌二醇联合，对能否保胎成功预测价值更高。
　　但你也不能神话这个指标，它对预测宫外孕和胎盘早剥的价值有限，更多用在妇科良性疾病的诊断上。
　　如果你遭遇先兆流产，想知道这次妊娠保胎价值大不大，不妨监测一下CA125，帮助你进行最终决策，当然圈姐希望大家都用不到这个知识。
　　预祝大家，轻松怀得上，顺利生得下！
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　　参考文献
　　[1]Pillai, R. N., et al. (2015). ＂Role of serum biomarkers in the prediction of outcome in women with threatened miscarriage: a systematic review and diagnostic accuracy meta-analysis.＂ Hum Reprod Update.
　　[2]杜继红等.血清CA125与早期先兆流产妊娠预后的关系[J].南华大学学报：医学版,2006,34(1):97-98.
　　[3]罗平，谭丽娟，明芳.血清CA125水平监测与先兆流产预后关系的研究[J].检验医学，2006 21 (5 ): 485-487.