女子同房后,发现胎死腹中住院治疗
女子,34岁,因"停经2+月,检查发现胚胎停止发育声像半天。"
女子自诉怀孕2个月,一个星期前因老公想要有同房过,今来医院孕前检查彩超提示:宫内胚胎停止发育声像,约6周左右。女子特别伤心难过,很责怪老公的行为。住院经过
女子停经1月余自验尿妊娠试验阳性。孕期以来无腹痛,无阴道流血,无畏寒、发热,无恶心、呕吐;今日医院门诊查血常规未见明显异常;白带常规:唾液酸苷酶 阳性;彩超提示:宫内胚胎停止发育声像,约6周左右。建议住院治疗。入院完善相关检查,医生给予专科检查:外阴发育正常,阴道畅,内见白色分泌物,宫颈肥大,柱状上皮外移,无举痛,宫口闭合,子宫前位,增大如孕2月。因胎死腹中给予行无痛人流术,术程顺利。
最后诊断:稽留流产
诊断依据:(1)停经2+月;(2)妇检:宫颈肥大,宫口闭合;(3)B超结果。什么是稽留流产?
稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。是自然流产的一类特殊类别。由于其胎盘组织机化与宫壁紧密粘连,不易剥离,对合并有子宫疤痕者,更难清除。造成稽留流产的原因有很多,主要有以下几个方面:
1、染色体异常;2、全身性疾病;3、生殖器官疾病;4、内分泌原因;5、免疫因素;6、环境、情绪因素;7、不明原因等。稽留流产临床表现
临床表现因人而异,有的甚至一点儿迹象都没有,就直接出血腹痛,然后流产,或胚胎停育后无症状,通过B超常规发现。当身体出现上述信号时就一定意味着胚胎停育,胚胎停育的诊断需超声来诊断,B超监测胚胎:
如果发生稽留流产,该怎么办?
胚胎停止发育留在宫腔内没有任何意义。需要及时的做清宫处理,以免停育的胚胎在宫腔内长时间残留,造成稽留流产,引起宫腔内炎症。
稽留流产有多种治疗方法,包括药物治疗和手术清宫,临床一般多采用手术清宫,因为药物治疗可能不完整、不彻底。而手术清宫具有易操作、易施行的优点,但也容易出现很多并发症,存在一定的安全性问题。
一般是在完善相关检查后,先予口服药物软化宫颈、促进内容物排出。再行清宫术将剩余组织刮出(也可以选择无痛清宫术)。清宫术后适当增加营养,补充一些富含蛋白质、维生素的食品,如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物,以补养身体,同时多吃些蔬菜和水果,不要忌口或偏食。稽留流产后要好好休息,注意个人卫生,保持外阴清洁,术后两周内不宜盆浴
术后
饮食:①术后2小时内,禁食禁饮。②术后2小时后,可少量多次饮用温水,如无恶心呕吐,可正常饮食,避免生冷、辛辣刺激即可。
休息及活动:①术后2小时内,卧床休息,之后可逐渐下床活动。
注意:②术后首次下床活动时,注意动作缓慢,应"先坐后站再走"避免因突然体位改变引|起头晕,发生跌倒。如果出现头晕、恶心、心慌冒汗应立即停止活动,平躺于床上。
术后病情观察:①术后可能出现轻微腹痛及少许阴道流血,如果腹痛加重或者阴道流血超过月经量,请及时通知医生。②术后出现轻微头晕、恶心、呕吐症状,属于麻醉药物的副反应,术后将逐渐缓解,如症状加重,请及时通知医生。如何降低稽留流产发生的风险:
1、锻炼身体,健康饮食;
2、孕前检查,补服叶酸;
3、戒烟戒酒,健康生活;
4、消除焦虑,减轻压力;
5、远离辐射;定期孕检。
稽留流产治疗后大约2周恢复排卵,需要提供避孕咨询服务,帮助选择最合适的避孕方法。稽留流产后一般建议3个月到半年以上再进行备孕,孕前行常规孕前检查,如果已经发生2次以上胚胎停育,建议再次怀孕前于正规医院进一步评估。#健康2023#
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