孕妈妈阳过之后胎儿会阳吗？四维超声检查要调整吗？

　　孕妈们＂阳了＂后格外担心新冠是否会对胎儿造成不良影响，是否要及时超声检查了解胎儿情况。为此，我们专门邀请了湖南省妇幼保健院超声科专家为广大孕妈做出权威的解答。
　　问题一：孕妈妈新冠＂阳了＂之后，胎儿会＂阳＂吗？
　　所有国内外早期的文献报道大多数认为新冠病毒感染不会传播给胎儿的，新的文献报道表明新冠病毒垂直传播的可能性非常小，但还是存在这种风险的,孕妈妈需要加强孕期监测。
　　问题二：孕妈妈新冠＂阳了＂之后，四维超声检查的时间点是否需要作相应的调整?
　　孕妇感染新冠后（特别是早中孕期的孕妈妈）最好能到医院进行胎儿的系统超声检查的，一般来说建议最好在阳过后1-2周内做一次系统超声筛查，了解胎儿是否有异常。当然如果感染期胎心率每分钟超过160次，要及时到医院进行胎心监测。如果超声检查没有异常发现，原来预定的常规超声检查时间节点不需要调整，比如说以排除胎儿结构畸形为目的的产前超声检查（超声产前筛查）。因为超声产前筛查的时机已经经过专家的充分论证，只有在合适的时间段内，才能在最大程度上的排除胎儿的结构畸形。目前，指南推荐的超声产前筛查时机为孕11~13+6周和孕20~24+6周。如果条件允许的话，孕28~34周应进行第三次超声产前筛查。当然如果超声检查没有异常发现也可以将新冠感染后的这次检查替代常规的一次检查。但是，若孕妇出现异常情况，如胎儿小、羊水少、胎动异常、胎膜早破等特殊情况时，需要及时到医院进行检查和咨询就诊。
　　问题三：新冠＂阳了＂之后，四维超声产前筛查的内容是否会作相应调整?
　　常规的产前超声筛查的检查范围和内容是根据临床指南和专家共识要求进行的，并不会因为新冠的流行而作出改变。但是针对新冠病毒有可能引起的胎儿异常，在做针对性的超声检查时，除了常规筛查的内容还要重点对胎儿胎盘组织、肺组织、肝脾大小形态、颅脑结构（包括外侧裂，脑沟脑回、脑实质、以及室管膜周边等），还有心胸比值和胎心率等内容更加留心关注。
　　问题四：新冠＂阳了＂之后，有哪些问题是孕妇自身需要注意的?
　　由于新冠感染可能导致流产、早产、小于胎龄儿、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠高血压疾病、胎儿发育异常、胎心率快等的发生，孕妇需要按时到医院完成产检，并主动关注是否存在内裤湿润和胎儿活动情况。当存在内裤湿润的情况时，需要及时到医院进行超声及羊水结晶检查。对于胎儿活动情况的观察，则需要主动关注胎儿每天的睡眠觉醒周期、胎动强度和次数。当孕妇对胎动不敏感时，建议使用远程胎心监护而非多普勒胎心仪进行观察。
　　湖南省妇幼保健院超声科主任 主任医师骆迎春 彭昱霖医师