骨科等高值耗材国家集采报量完成！跨国药企依旧不愿降价

　　文 | 雷公 编 | 锦瑟
　　大批上市公司恐将陷入价格危机
　　3月23日，第二批高值医用耗材国家集采最重要的环节——报量工作，宣告完成。
　　根据此前国家医保局向各地医保局印发的《关于开展部分高值医用耗材医院采购数据填报的通知》，数据填报截止时间是3月23日24时。 按照医保局的统一部署，本轮申报工作已经结束。
　　健识局获悉，即将开始的第二轮耗材集采主要包括： 人工髋关节、人工膝关节、除颤器、封堵器、骨科材料、吻合器等六大品类 。这正符合国家医保局确定的集采原则，即：临床需求导向，优先将价高量大、群众反映强烈的常用品种。
　　今年1月，国家医保局副局长陈金甫在国新办发布会上明确：想要治理高值医用耗材价格虚高， 国家集采机制是改革利器，会适当加快改革的速度 。
　　业内普遍认为，第二轮高值耗材的国家集采最快将于上半年启动。
　　健识局梳理发现，第二批器械集采的品种中， 人工髋关节、人工膝关节涉及的上市公司最多，包括爱康医疗、大博医疗、春立医疗、微创医疗等 ，目前市场份额主要由跨国药企所占据。届时，这些产品难免面临大幅降价，国产替代有望加速。
　　骨科成为集采重点
　　国产替代将明显加强
　　业界十分明确，冠脉支架集采之后，第二批耗材集采重点将放在骨科上。
　　今年2月底，国家医保局局长胡静林、副局长陈金甫先后去四川和天津调研，了解骨科耗材生产、流通情况，听取企业的意见、建议。 胡静林还实地考察了华西医院、华西口腔医院、四川省骨科医院等机构关于骨科耗材采购、管理和使用情况。
　　两位关键先生的调研行程，坐实了骨科耗材带量采购的方向。
　　根据米内网数据显示， 2019年中国骨科植入耗材市场规模约为304亿元 ，到2023年可增至520亿元，5年间市场复合增长率约为15.05%左右。
　　高速增长市场的背后，是出厂价到终端价格之间的庞大利润空间。有分析人士指出，有价格超万元的骨科耗材产品仅几百元就能出厂。
　　2020年11月，山东七市采购联盟启动骨科耗材集采，最终 中选产品平均降幅67.3%，其中单品最高降幅达到94% ，威高、微创、优贝特、强生、史赛克等行业龙头均有斩获。
　　目前，中国骨科植入物生产企业已超过130家，但收入规模超过1亿元的不足10家， 国产龙头企业市场份额不足5% 。国家集采无疑将使器械产品价格大幅下降，有利于相关企业获得更大市场份额，加速行业集中度，国产替代性将明显加强。
　　跨国药企不愿降价
　　中小企业面临出局
　　除了骨科，第二轮国家集采还囊括了手术器械、心血管耗材等重点领域。
　　按照国家医保局＂份额大、金额高、市场竞争充分＂的选品标准，很多手术器械也当仁不让被纳入。
　　以此次被重点＂关照＂的吻合器为例，中国每年市场需求超过546万个 ，强生和美敦力的市场份额占据50%以上，单品牌销售均超过20亿元。
　　跨国药企出于维护全球价格体系的考虑，产品价格可调整的余地较小，这一现象体现在很多产品上。此前江西省公布＂非中选＂支架产品集采名单时， 雅培的药物洗脱支架原挂网价格为2.35万元，而最终申报价为2.33万元，相比原来仅降价200元。
　　跨国药企进入耗材集采的降价意愿并不强烈，究其根源，是在中国深耕多年后，医生对于产品极为熟悉， 即使不降价，医生也会推荐患者使用 。
　　一旦开展集采，受医保支付影响，患者的选择权会加大。外企产品的销售会受到很大制约。 在过去，国产品种比照外企价格，同样攫取红利，而集采打破了这种＂你好我好大家好＂的虚假繁荣。
　　复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，全国集采的效果不仅体现在耗材降价本身，政策影响还有很大的溢出效应。在降价之外，外资和国内企业的生存方式都会发生改变， 超低利润将改变行业生态，这不是企业压缩成本就能解决的。
　　粤开证券预测称，大幅的降价预计对骨科耗材类市场造成巨大的冲击，一批中、小企业的相关产品或将出局。毫无疑问，一场新的角逐已经开始。