集采累计节约费用2600亿元以上动辄上万的种植牙集采已安排

　　本报记者 张敏
　　集采常态化之下，虎年刚过就有大动作。
　　2月11日，深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会举行。国家医保局副局长陈金甫介绍，将推进集采提速扩面。力争到2022年底，通过国家组织和省级联盟采购，实现平均每个省覆盖350个以上的药品品种，高值医用耗材品种达到5个以上，使之成为新的集采常态。
　　值得一提的是，虎年集采已经拉开帷幕！2月9日，北京市医药集中采购服务中心等联合公布《京津冀＂3+N＂联盟骨科创伤类医用耗材带量联动采购和使用工作方案》，这意味着骨科耗材集采的品种持续扩围，且价格有望进一步下调。
　　《我不是药神》之后
　　集采推动价格合理化
　　在2月11日举办的新闻发布会上，陈金甫介绍国家组织药品集采取得的成果并回应了市场较为关心的热点问题。
　　＂《我不是药神》里面的伊马替尼，通过集采以后，它的使用量增长到了35%，使需要治疗的患者得到了充分的用药保障。＂陈金甫介绍。
　　而这只是集采的一个小切面。据陈金甫介绍，国家组织药品集采已开展6批、共采购234种药品，涉及市场金额约占公立医疗机构化学药和生物药采购金额的30%。2021年开展了胰岛素专项采购，首次将集采从化学药拓展到生物药领域。高值医用耗材集采聚焦心内科和骨科2个群众最为关注的领域。心脏支架集采已平稳运行一年，中选支架使用总量169万个，达到全年协议采购量的近1.6倍。去年针对较为复杂的骨科耗材开展了国家组织人工关节集采，进一步扩大了改革的覆盖面。
　　与此同时，不同形式的省级和省际联盟集采也已开展，从采购品种看，化学药、中成药、生物药三大类药品板块均有涉及，冠脉球囊、眼科人工晶体两个品种也已经实现了省份全覆盖。
　　陈金甫指出，集采促进价格回归合理水平，群众受益明显。前六批药品集中采购平均降幅53%，心脏支架平均降幅93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%，有力挤压了虚高空间。从三年的改革累计成果来看，国家组织集采节约费用2600亿元以上。总体药品价格水平呈稳中有降的趋势，从医保局开展的药品价格监测数据看，2019年和2021年这两年，药品总体价格水平持续下降，年均达到7%左右。
　　此外，临床使用药品、耗材的质量得到稳定提升。从统计上来看，集中采购品种中，群众使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品，其份额从集采前的50%上升到90%以上。以心脏支架为例，原来在支架产品中间，1/3是不锈钢的，现在基本上被淘汰，中选的铬合金使用率达到了95%。
　　种植牙、骨科、药物球囊是今年重点
　　今年1月10日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。会议指出，扩大高值医用耗材集采，对群众关注的种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。
　　会上，有记者问到，针对国务院常务会议重点强调的种植牙等耗材品种，今年的具体安排是什么？
　　对此，陈金甫介绍，种植牙是一种重要的缺牙修复治疗方式，社会需求也很大。医疗机构提供的服务也很多。（种植牙）从去年初就开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年力求能够推出这样一个地方集采的联盟改革，实际上也是在国家主导下的一种布局，在牙科种植体探索的一种集采方式。
　　正值冬奥会举行之际，全民滑雪热情高涨。而近日流行的一句话是：＂雪道的尽头是骨科＂。如今巧合的是，骨科集采已经加速推进。2月9日，北京市医药集中采购服务中心等联合公布《京津冀＂3+N＂联盟骨科创伤类医用耗材带量联动采购和使用工作方案》。
　　在2月11日举行的新闻发布会上，陈金甫介绍，在骨科耗材领域，去年对人工髋关节和膝关节进行招采，同时去年在创伤类已有河南联盟开展了招采，今年进一步延伸到脊柱类耗材，这样耗材里最大的板块骨科这块耗材基本上主体覆盖。脊柱类耗材现在正在进行摸底研究，正在进行信息标准化，包括也在研究其规则。近日将与高值医用耗材联采办进行专题研究，并且广泛听取临床专家的意见、广泛听取企业的意见，争取上半年有一套初步的方案，条件成熟的情况下，今年能够顺利进行开标。
　　此外，陈金甫还介绍，药物球囊是涉及到心内科的重要耗材。药物球囊没有纳入集采，有价格空间，这一块也有虚高的成份。去年在江苏等一些地方开展了药物球囊的集采，今年要扩到全国，堵住虚高的空间。
　　集采推动行业加速调整
　　集采的加速推进，毫无疑问地将对整个医药行业产生较为广泛且深刻的影响。
　　就如正在进行的骨科集采，广州圆石投资医药行业首席研究员李益峰向记者表示：＂骨科材料集采主要挤压渠道环节，同时精简收费项目、限制医院自主定价项目和收费规模，对量价都有一定程度的影响。＂
　　不过，李益峰表示，市场上对于集采传开一个消息，集采续约允许提价，企业有望保留合理利润。例如，吉林省第一批第三批集采到期竞价续约中，部分产品中标价出现了6%-126%的提价。去年10月陕西医保局发布的《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后续工作的函》中也指出，允许中选产品续约时价格适当上浮。
　　无论集采如何变化，其带给医药行业的影响是不可逆的。针对集采的范围持续扩容，更多的企业和资本涌入了创新赛道。
　　陈金甫表示，集采以来，部分企业特别是头部企业的研发费用逐步上升，有些头部企业的研发费用，原来从6%、10%，已经上升到20%，尤其这两年上升得很快。这意味着什么？一方面头部企业可以做仿制，另一方面更加头部的企业要转向做创新。所以只要刚需在这儿，只要提高中国卫生健康水平的投入在这儿，就一定会有市场。