加味保和丸（夏季腹泻原因及用药） 夏天到了，天气闷热潮湿，这恰恰给细菌滋生繁殖提供了绝佳时机。苦了我们的肠道，稍微不注意它就开始凌乱。腹泻、腹痛、呕吐来的总是那么汹涌，大有排山倒海之势。由于引起腹泻的原因多种多样，需要针对病因采取相应的措施，千万不能一腹泻就用抗生素，否则会造成不良后果。 腹泻：俗称拉肚子，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。 一、腹泻因何而起 1、 细菌性腹泻 病因：食用了被痢疾杆菌污染的食品或饮用了被污染的饮料等就可能发病。 症状：患者会出现不同程度的发热、腹痛、大便呈脓血样。患者有肛门坠胀、大便想拉又拉不出的感觉。这是因为痢疾杆菌主要侵犯乙状结肠和直肠，人的直肠壁内有胀满感觉感受器，炎症会对感受器产生刺激，使人总有便意，但每次排出的量并不多，医学上称里急后重。 对策:腹泻患者，特别是出现脓血便者要及时化验大便，一旦确诊要及时用抗生素治疗。有痉挛性腹痛者，不可随意使用解痉剂或抑制肠蠕动的药，以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。 2、病毒性腹泻 病因：大多由轮状病毒等病毒感染引起。病毒直接侵袭肠黏膜，使受损的肠绒毛变平变短，吸收面积减少，吸收功能发生障碍而导致腹泻。 症状：大便稀薄。儿童的病毒性腹泻，大便会稀得像蛋花汤似的，每天五六次，同时会伴有发热和食欲减退。 对策：可在医生的指导下服用抗病毒的药物。同时要补充水分和电解质，可服用口服补液盐。此外，要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如面条、米粥、肉汤等。因为进食太少，患者处于饥饿状态，会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。 3、不洁食物引起腹泻 病因：食物被大肠杆菌等致病菌污染后变质，人体摄入这些食物后发病。 症状：粪便稀软或呈水样，排出量大，每日数次甚至十数次，极易导致脱水和电解质紊乱。这种腹泻是细菌毒素引发细胞分泌功能亢进、大量肠液聚积于肠腔所致。患者常伴有恶心、呕吐、左下腹痛等症状。 对策：在医生的指导下服用抗肠道感染的药物，以抑制肠道细菌而达到止泻的效果。有人急于服用止泻药，认为只要止住腹泻就好了。其实不然。因为服用止泻药后，表面看来大便次数减少了，腹泻缓解了，但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出，导致细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收，引起严重后果。 4、受冷引起腹泻 病因：食入过多冷饮冷食、在空调房穿露脐装，或在健身运动后洗冷水澡等都容易引起腹泻。 症状：有脐周疼痛、肠鸣，排出稀水样黄便。多数患者排出几次后可自愈，也有多达十来次的。 对策：这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分来不及吸收，形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖，进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多，可以口服补液，以补充水、盐。不必使用抗生素。 5、消化不良腹泻 病因：因进食过多或进食不易消化的食物引起。 症状：患者排出溏薄酸臭的大便，伴有恶心、嗳气、腹胀、排臭屁等等。 对策：应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效，还会破坏原来肠道菌群的平衡，甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。如患者有慢性胰腺炎、胆囊炎病史，应考虑是否脂肪性腹泻，要在医生指导下用药。 二、常见腹泻西药 1、抗菌素 痢疾、大肠杆菌感染引起的轻度腹泻首选黄连素。黄连素口服吸收极差，几乎只停留在胃肠道，不易透过胃肠道进入血液，不良反应较少。 推荐理由：此药物美价廉，对旅游者腹泻有良效。 用药提示：腹泻较重且伴有全身症状者应及时就医。 2、微生态制剂 此类药如整肠生、培菲康、金双歧、妈咪爱(婴幼儿用)乳酸菌素片、米雅等，可补充生理性肠道益生菌、维持正常肠蠕动，缓解腹泻、便秘等症状。 推荐理由：此类药物急性、慢性腹泻都可用。尤其适用于消化不良导致的胃肠道功能紊乱症状，也可作为抗生素(氟哌酸胶囊等)治疗后期补充肠道正常菌群。 用药提示：服药水温不宜过热，也不宜与抗生素合用，如有需要合用至少要间隔两个小时以上。 3、止泻剂 目前最常用的止泻剂的通用名为蒙脱石散(思密达、必奇、肯特令)。此类药本身不被吸收，药物口服后附着在肠壁，减缓肠蠕动而达到止泻效果。可以用于成人及儿童各种原因引起的急、慢性腹泻。 推荐理由：此药副作用少，安全性较高。 用药提示：有习惯性便秘者不宜使用。 4、药用碳片 能吸附肠内细菌及气体，防止毒物吸收而止泻。 推荐理由：此药尤其适用于中毒性腹泻，也可与其他治疗腹泻药物合用。 用药提示：因本品具有吸附性能，如正在服用其他药物，应与本品间隔两小时以上。 三、常见腹泻中药 1、寒湿泻 症状：腹泻清稀，甚如水样。腹痛肠鸣，脘闷纳呆，或伴恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸痛。舌苔薄白或微腻，脉浮缓。 中医认为，此种腹泻是由于过多食用冷饮，损伤脾胃，或因天气过热，敞胸露怀，眠于户外及阴凉潮湿之地，或开空调、吹电扇过度，感染寒湿之邪，侵犯脾胃，以致脾胃升降失常，清浊不分，水谷并走于大肠所致。 选药：治疗宜解表散寒，芳香化湿。可选用藿香正气水（丸、软胶囊），儿童可服用午时茶。 专家提醒：如大便次数过多，呈水样便，并出现头晕乏力，口干尿少，皮肤干燥、弹性减退，应及时补充水分和盐类。可喝淡盐水或糖水，必要时到医院输液，补充电解质，以免脱水。 2、湿热泻 症状：腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，烦躁口渴，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。 中医认为，此种腹泻多由于感受暑湿之邪，或肠中有积热（如平素喜饮酒、过食辛辣刺激之品者）导致湿热互结所致。 选药：治疗宜清热利湿，可选用葛根芩连片、克痢痧胶囊等。 专家提醒：如出现腹痛腹泻，脓血样便，伴里急后重及高热者，多属细菌性痢疾，应及时到医院就诊，以免延误病情。 3、伤食泻 症状：腹泻粪便臭如败卵，伴有不消化之物，腹痛肠鸣，泻后痛减，腹胀嗳气，打饱嗝有酸臭味，舌苔厚腻或垢浊，脉滑。 中医认为，此种腹泻多由于暴饮暴食，宿食内停，阻滞于胃肠，致脾胃受损，运化失职，水谷精微不能吸收，反而停为湿滞，发生腹泻。 选药：治疗宜消食导滞，可选用加味保和丸、枳实导滞丸、启脾丸及香砂养胃丸等。 专家提醒：出现此类腹泻，应控制饮食，以清淡易消化食物为主，可吃些稀饭、面条。必要时可禁食一天。不吃油炸食物，以减轻胃肠道负担。 4、脾虚泻 症状：大便时溏时泻，水谷不化，食后胀闷不舒，稍进油腻则大便次数明显增多，伴面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。 中医认为，此种腹泻多由于长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，引起脾胃虚弱，加上暑湿之邪易伤气困脾，致脾胃不能受纳水谷和运化精微，以致饮食、水湿停滞，消化不良，清浊不分，混杂而下，便次增多遂成腹泻。 选药：治疗宜健脾益气，涩肠止泻，可选参苓白术散（或丸）、人参健脾丸、补中益气丸、补脾益肠丸、香砂养胃丸等。 专家提醒：脾虚泻为慢性腹泻，多见于中老年及体弱多病者，平常应注意养生保健，配合食补及药补（可长期服用健脾丸或香砂养胃丸等），增加胃肠免疫力，减少腹泻发生。