少儿医保(少儿医保报销攻略)
少儿医保(少儿医保报销攻略)
事的宝宝生病了,急的她是团团转。还跟我说这月的工资算是都给医院忙活了。
我忙问她一年一交的少儿医保,你连续缴费了吗?她说:"交了,还有用?"
这是自然了,咱们大人住院,都知道用职工医保报销。怎么到了孩子,就糊涂了?
01住院治疗
我们这2021年少年儿童个人缴费标准为一年395元,地区不同政策不同,我觉得我们交的费用还是挺高的。
住院医疗费用,基本医疗保险统筹基金,设立了起付标准。
一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、500元、800元,社区定点医疗机构起付标准按照一级定点医疗机构执行,也就是200元。我们这特设6家三级综合甲等医院,它们的起付标准为1000元。
同事的宝宝,医院正好是这6家的其中一家,是1000元的起付标准。也就是说如果医疗费用低于1000元就要自己承担,高出起付标准的花费,按比例规定负担。
这个住院支付比例,在三级医院报销80%,二级医院报销85%,一级医院报销90%。
举个例子,如果花了2000元,那超出的部分就是1000元。这1000元按比例由个人和医保共同承担。笼统地说,个人承担20%为200元,医院报销80%是800元,也就是总共个人花费1200元,医保报销800元。
这和职工医保差不多,都是医院等级越高,报销比例越低。鼓励大病去大医院、小病去小医院治疗,避免小病占用过多的医疗资源。
02门诊统筹
办理完少儿医保后,医保卡同时也能办出来。我家娃1岁的时候,就给他办了,和咱们的医保卡一样,就是不带照片而已。
办理社区定点医院签约也很简单,家长可以代办,不用非得孩子本人去,也不需要户口簿啥的,只要一张医保卡就能办理。
门诊统筹,不设起付标准,符合报销范围的,基本医疗保险统筹基金支付比例为50%,一个年度内最高支付600元。使用基本药物发生的医疗费用,支付比例提高10个百分点。
这些比例数各个地区,各有不同,以当地最新政策为准。
像同事家的孩子,以前没有签约,感冒发烧啥的,都去药店刷卡买药,还真是不便宜,一次都得100多块钱。
这次她去楼下的社区医院签约了,自己说买药价格很划算,以前100多的药,现在也就是三四十块钱。社区医院的药,孩子吃她更安心。
03商业保险
除了少儿医保,商业保险也可以适当配置些。
少年儿童可选的商业保险有很多,常用的就是重疾险、百万医疗险、意外险、门诊医疗险。其他的险种,我们普通人就不要多买了。
其实买保险,就是买心安,不要在概率事件上,贩卖过多的焦虑。
这个世界上只有一种病,那就是穷病。以现在的医疗条件,大多数重大疾病和意外损伤都不是绝症了。
但是没有钱,你就会危险。
家里的挣钱主力者,上有老下有小的,能上的保险都上好,大人安好,才是给孩子提供最大保障的基础。建议给孩子买的商业保险,两三百足够,一年一千多拉满就可以了,不用配置得过多太贵。
有了少儿医保这份基础保障,同事心里舒坦了很多。这395块钱发挥了不小的作用,感慨交的真是很值得。
最后,愿每一个孩子都健康开心的成长。
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