室内空气污染对儿童白血病发病有影响

　　随着环境污染的日益严重，环境暴露与儿童白血病的关系引起了人们的普遍关注。室内空气是人们接触最频繁、最密切的外环境之一，人们约有70%～90%的时间是在室内度过，接触室内空气污染的时间多于室外，尤其是儿童，在室内活动时间更长室内空气质量的优劣对其更加重要。儿童肿瘤中白血病所占的比例最大、病死率最高，近年来流行病学研究表示其发病呈上升趋势，儿童白血病的预防和治疗是白血病研究的重点和热点。
　　目前，儿童白血病的具体病因不清楚。大多认为是多种因素联合作用(个体易感性和外部环境)的结果。室内空气污染对儿童白血病的发病可能起着比较重要的作用。
　　吸烟
　　控制吸烟是一个急需解决的公共卫生问题，被动吸烟引起的危害尤为严重。大量研究证实，吸烟是引起肺癌的主要原因，除肺癌外，还可以引起很多种癌症。据WHO报道，烟草烟气中的“肯定致癌物”不少于44种。父母吸烟可使自身白血病患病风险增加50%，且对急性髓性白血病(AML)的预后造成不利影响，使生存期缩短。母亲重度吸烟(≥l0支/天)可增加儿童AML的发病风险，最高危险比可达2.67。
　　家用化学品
　　家用化学品是指用于家庭日常生活和居住环境的化工产品。家用化学品的应用广泛，渗透到人们的衣、食、住、行之中，遍及生活的各个方面，因此，家用化学品剂具有使用分散、需求量大、暴露人群广泛(包括各个年龄段)和暴露时间长等特点。各种家用化学品因其使用的目的、方式、范围的不同，可通过不同途径进入人体而对健康造成危害。儿童暴露于家用化学品因地区和所在的家庭环境有很大关系，其中杀虫剂和染发剂与儿童白血病关系较为密切。
　　

　　多项研究表明，杀虫剂与白血病有关。职业或家庭接触杀虫剂与白血病特别是儿童AML发生高度相关。父亲有暴露史的儿童易感性增加，儿童直接暴露于杀虫剂的患病风险大于成人。家庭内使用杀虫剂的种类越多、频率越大，患ALL的可能性越大。
　　苯及其他有机溶剂
　　苯是一种略带芳香味的有机溶剂，在工业中有着广泛的用途。室内苯污染的来源主要是室外空气污染进入室内和室内装修材料中释放的挥发性有机化合物。室内一旦装修以后，它们都能从装修材料中释放到室内空气中来。室内人群如果过多暴露于这类污染空气中，人体健康就会受不同程度的损害。长期接触低浓度苯能导致慢性苯中毒、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征甚至白血病。
　　职业苯接触与成人白血病关系的研究得到了肯定的结论，每年接触苯浓度67 mg/m3的工人患AML的危险性比一般人群高20倍;苯作业工人急性淋巴细胞性白血病(ALL)的发病率高于其他人群。目前尚缺少儿童白血病与直接苯接触关系的研究，但是室内空气中的苯浓度日益增加可能是儿童白血病的病因之一。英国学者研究发现，居住在交通要道或加油站周围100 m 以内的儿童苯接触和其他碳氢化合物的浓度比其他地方的儿童高，儿童发生白血病的危险度比其他地区略有增加，AML、ALL、CLL都与家庭拥有的汽车数量明显相关，推断汽油中苯暴露可能是其中原因。儿童白血病与住宅附近的工厂有关，即2种主要工业大气排放物--石油挥发物和锅炉或内燃机排放的烟雾与其危险度增加有关。在一些大气污染严重的地方，白血病的患儿数量较多。
　　调查发现，90%的白血病患儿家庭在6个月至1年内曾经进行过装修，而且大部分都曾用了豪华石料和时尚型装修材料。如果母亲怀孕前及怀孕时暴露于溶剂、油漆、稀释剂、整容剂，父亲婚前接触整容剂会加大儿童患ALL的危险，且有时间效应关系。儿童经常接触(超过4次/月)有机溶剂会导致ALL患病风险增加，并发现母亲在儿童出生前一年居住在油漆刷过的房间，该儿童出生后患ALL的风险也增加，所以儿童ALL的危险度的增加与某些室内活动和儿童出生后居室内的油漆暴露有关。