癌症试纸（癌症试纸为什么卖不出去）

　　癌症试纸（癌症试纸为什么卖不出去）
　　笔者认为他们确实有所突破，同时突破了做人和吹牛的底线。
　　最近半年，笔者常常在各大微信群里看到推销癌症早筛试纸的广告。
　　据说这些试纸十分了不得——只需要3毫升尿液和3~5分钟，就能定性诊断出是否患有包括癌症在内的重大代谢类疾病，并且经万余例临床试验证明检出率超过90%，比影像学和穿刺病理法还要好，领先世界5-10年。
　　哇塞，使用方法好简单喔！
　　听闻有这样惊奇的产品，笔者马上对它们进行了深入的了解。原来，这类产品虽然品牌繁多，主要原理都是相近的：通过检测尿液当中的单羟酚衍生物或酪氨酸含量判断受试者体内是否有代谢异常。
　　检测原理大概就是这样子，看起来好科学好有逻辑根本挑不出错误是不是？
　　根据这些产品的宣称，当肿瘤发生时，体内的氨基酸代谢出现异常，尿液中的这些物质含量会升高。他们的试纸能检测出尿液当中这些物质的含量。通过与标准比色板比色，得到阴性、弱阳性或阳性的结果。如果结果为弱阳性或阳性，受试者应该过一段时间之后再次检测；如果多次结果均为阳性，建议到专业肿瘤医院找专业医生检查诊断。
　　2
　　这种试纸真的靠谱吗？
　　笔者登录CFDA（国家食品药品监督管理总局，China Food and Drug Administration）网站，在医疗器械品类下搜索＂酪氨酸＂，总共检索到29条相关医疗器械广告和7款尿液检测试剂。如此看来，这玩意儿是合法的，至少不是三无。
　　但合法等于有效吗？受试者使用这种产品真的能高效检出癌症等疾病吗？
　　确实有多篇文献报道，癌症患者尿液中的氨基酸含量和健康对照相比有异常。比如在肺癌患者的尿液中，芳香族氨基酸总量、苯丙氨酸、酪氨酸、赖氨酸含量升高，亮氨酸含量降低。但是凭这些就能说明，当尿液中酪氨酸含量升高时，这个人就一定患了癌症吗？
　　显然是不行的。我爸爸长胡子，长胡子的男人不一定是我爸爸。除了患癌症会使尿液中氨基酸含量变化外，还有其他原因，比如炎性疾病等。
　　那么，患癌症所导致的酪氨酸含量升高会不会比其他因素引起的升高要明显呢？能不能把癌症患者和炎性疾病患者及健康人区分开来呢？
　　还好我们不需要亲自去做这个实验，临床上有不少用这种检测试纸做的相关研究。（需要注意的是，这些研究全是中国研究者做的，笔者在PubMed上找不到哪怕一篇这样的研究。）
　　笔者在万方知识库上查找相关研究，摘录数篇研究之数据进行分析。这些研究的思路都是一样的：找三组受试者（癌症患者+其他非癌症疾病患者+健康人）或两组受试者（癌症患者+健康人），给他们的尿液样本用这类试剂，看看结果如何。其他非癌症疾病患者通常是炎性疾病患者。数据及分析如下：
　　根据五篇研究的汇总分析，这类检测试剂的符合率为73%，假阳性率为22%，假阴性率为38%。
　　也就是说，我一个健康人使用这类试纸进行检测，每检测100次就会有22次它会告诉我我得了癌症。一个已经得了癌症的人使用这类试纸进行检测，每检测100次就会有38次它告诉受试者他是健康的。
　　如此，我们暂且可以下一个结论：尿液中的酪氨酸含量确实可以算一个肿瘤标志物，但是灵敏度和特异性都相当一般。达不到厂商所宣传的神奇功效。
　　如此造谣诽谤侮辱影像学和作为临床金标准的穿刺病理法，误导患者害他们延误治疗真的会遭报应的。而且书名号也不是这样用的，小学语文老师要被这些写文案的人气死了。
　　如果你浏览过这些试纸的检测结果说明，你会发现，当结果为弱阳性或阳性时，他们会告诉你，过一段时间再测一次。如果排除干扰因为后检测多次均为阳性，再去找医生。
　　意思就是说，当你下决定要去看医生的时候，你至少得用三次这个东西。
　　一次一支的价格，398元。三支的价格，1194元。笔者半个月的生活费也没有这么多。
　　我们假设当三次检验结果至少有两次为阳性时决定去看医生，那么计算概率可知，当你去看医生时，有（0.62×0.22×0.22×3+0.22×0.22×0.22）×100%=10.07%的概率，你啥事儿都没有，最多是哪儿发炎了，根本和癌症一毛钱关系都没有。
　　我们假设当三次检验结果至少有两次阴性时我们决定不看医生，那么计算概率可知，这时，有（0.78×0.38×0.38×3+0.38×0.38×0.38）×100%=39.28%的概率，其实你已经患上癌症。
　　也就是说，受试者有10%的概率浪费掉这1194元，而且还不算上去医院花费的各项诊疗检查费用。10%，这不低，但也还可以原谅。
　　更糟糕的是，受试者有40%的概率因为这1194元而误信自己身体健康，不去医院，不做检查，耽误治疗。40%，接近一半。
　　设想一个这样的场景吧，本来你的父母有定期体检的良好习惯，有一天他们买了这个试纸，被厂商的宣传广告洗了脑，以为有了这个试纸便能万事大吉高枕无忧，从此只用试纸验尿，再也不去医院体检了。直到有一天身体出现异常，在医院检查后医生诊断为癌症晚期，他们还觉得是医生误诊而拒绝接受治疗，因为试纸告诉他们，他们身体健康、没有患癌。
　　微护提醒：癌症检测可以有，但随着科技的发展检测的方式和渠道也越来越多样化，提醒大家在检测时千万要认准权威机构，否则很可能做了假的癌症筛查。辞旧迎新的2017伊始，小编还是希望大家都能够健健康康，远离癌症。