胸闷是怎么回事（经常出现胸痛胸闷的症状）

　　胸闷是怎么回事（经常出现胸痛胸闷的症状）
　　导语：创伤性气胸是一种因肺部、胸壁和胸膜受钝性或穿透性损伤而引起空气进入和在胸膜腔内聚集的疾病。其临床多以胸痛、呼吸困难等症状出现，如果不及时治疗，将严重影响患者的生命安全。
　　一、患者患病的原因是什么？多数的患者不清楚，别忽视了
　　（一）病因综述
　　人类胸壁的内侧和肺部表面都有一层膜，它们共同形成了一个封闭的空间，即胸膜腔。通常，胸膜内是负压，使肺部在吸气时能迅速扩张，以维持肺脏的正常结构和呼吸功能。胸腔钝化或穿透性损伤后，形成胸膜腔的膜组织破裂，出现缺损，封闭的胸膜腔与外界或肺部相通，胸膜腔外的空气会跑进胸膜腔，使胸膜腔内的压力增加，肺脏会受到额外的压力，造成肺部塌陷，患者随后出现呼吸困难、胸闷等症状。
　　（二）根本原因
　　1、钝性损伤
　　多数由于减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致。受伤的人多为肋骨或胸骨骨折，常合并其他部位的损伤。
　　2、穿透伤：枪械或锐器等暴力致伤，可导致胸壁软组织、骨性结构和肺脏等胸腔脏器损伤。
　　（三）危害因素
　　各类意外造成的胸部损伤，都有可能引发创伤性气胸：
　　1、战时因高速枪弹，猛烈爆炸的弹片，锋利的兵器造成胸部损伤。
　　2、因交通事故、高处坠落、物体撞击、刀口刺伤等致胸部损伤。
　　二、患病的症状是什么？很多的患者都不清楚，这一点不能够忽视
　　（一）症状综述
　　大多数病人病情危急，常出现胸痛、呼吸困难。有的病人可同时有颈静脉怒张、皮下气肿等症状，严重时甚至可发生休克。
　　（二）特征症状
　　1、闭合性气胸
　　积气少者，病人可无自觉症状，积气多者，可感到胸闷、胸痛、呼吸困难等，但症状有时与积气不一定平行。
　　2、开放性气胸：病人可以出现明显的呼吸困难。
　　三、患上病症的患者，需要进行及时的检查，能够更好的预防疾病
　　（一）疾病发展
　　1、闭合性气胸：若胸膜积气量在30%以下且临床症状不明显，可自行吸收积气。
　　2、开放性气胸
　　在每一次呼吸活动中，由于两侧胸膜压力的不平衡，造成纵隔左右摇摆，纵隔摇摆会影响静脉血回流和心脏射血，造成循环功能障碍。另外，吸气时患侧肺排出的含氧量低的气体与经呼吸道吸入的空气混合进入健侧肺，呼气时从健侧肺中部分排出的气体再次进入伤侧肺，从而使通气无效腔增大，残气量增加，造成缺氧。
　　3、紧张性气胸
　　空气经创口进入胸膜腔，创口起单向活瓣作用，每次呼吸活动，空气容易进入胸膜腔而难以排出，或进多出少，因而胸膜内压力持续升高，对纵隔和健侧肺的压迫越来越严重。
　　（1）肺不张：外伤性气胸患者可以出现不同程度的肺萎陷，而张力性气胸甚至可以出现肺萎陷。
　　（2）休克：开放式的气胸严重的人可能会发生休克。
　　（二）预期检查
　　有胸部损伤病史，出现胸痛，呼吸困难，需及时就医。就诊后，医生一般会对病人进行体检，初步判断其生命体征。健康状况良好的人，接下来可能需要做血常规，血气分析，胸部 X线， CT等检查，以确定疾病的严重程度。较危急者，需行急救处理，改善呼吸、循环系统功能后，再作相应辅助检查，协助诊断。
　　（三）分析原理
　　诊断应以伤病史、临床表现和 X线检查为依据。医师将对病人本人、护送亲友或旁观者进行询问，了解其致伤暴力的性质、暴力发生的部位和方向、受伤后的主要临床表现及病情发展，作出初步诊断。影像检查有助于诊断的明确。确诊时应排除哮喘、急性心肌梗塞、肺血栓栓塞等疾病。
　　（四）分析基础
　　1、当开放性气胸有明显吸气伤时，气体通过创口发出特征性声音，诊断不难。
　　2、张力性气胸病人出现呼吸窘迫、大汗淋漓、皮下气肿，将带注射器的粗针头刺入锁骨中线第2肋骨间，如果针筒内有空气，可确诊。
　　3、少量闭合性气胸需要 X线检查才能确诊。
　　（五）综合治疗
　　1、闭合性气胸病人，当胸膜内积气较少且临床症状不明显时，可不作特殊处理，但应严格卧床休息，密切监测病情。
　　2、由于肺部受压，病人可能出现不同程度的呼吸困难，应及时清理口腔、呼吸道的呕吐物、分泌物等，保持呼吸道通畅，防止窒息。
　　四、患病后的症状很明显，需要进行及时的检查，但是预后工作更重要
　　（一）预后综述
　　闭式气胸发生时间慢，开放性气胸或张力性气胸病人，经及时胸膜腔穿刺或胸腔引流后，肺总体膨胀良好。
　　（二）疾病危害
　　1、开放的气胸可以影响人体回心血流，导致严重的循环功能障碍和休克。
　　2、张力性气胸可表现为胸腔严重积气，肺部完全萎陷，并可有纵隔及皮下气肿。许多患者都有脉搏加快、血压下降等循环障碍表现。
　　3、严重创伤性气胸的病人，如果不及时治疗，就可能导致死亡。
　　（三）生活管理
　　1、进行呼吸机功能锻炼
　　做深呼吸，促进肺扩张，预防诸如肺不张或肺部感染等并发症。家人咳嗽时，可以用手轻压患侧胸壁，以减轻创面震动引起的疼痛。
　　2、肢体机能训练
　　在康复期应尽早进行患侧肩关节功能锻炼，促进功能恢复。但是在气胸愈合后1个月内，不适合进行剧烈运动，如：打球、跑步、举重等。
　　（四）复诊通知
　　胸外伤严重的患者出院后要定期到医院复诊，发现异常要及时处理。出现肋骨骨折的患者，术后3个月复查胸部 X线，观察骨折愈合情况。
　　（五）防范措施
　　外伤性气胸的预防就在于避免胸部损伤，所以在日常生活中要注意做好自我保护措施，例如开车时系好安全带，高空工作者要注意检查和佩戴防护用品，避免让孩子玩尖锐性物品。
　　结语：因为本病发病突然，且病情较重，病人常有不良情绪，家属应给予关心和关爱，帮助稳定情绪，增强战胜疾病的信心。并且协助呼吸功能和肢体功能在日常生活中的锻炼，促进身体康复。