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黑死病是什么病(黑死病是什么东西)

  黑死病是什么病(黑死病是什么东西)原创医师胡主任2021-05-23 18:59:46鼠疫俗称黑死病,是一种甲类传染疾病,由耶尔森菌引发并吞噬宿主有益细胞让其感染,复制细菌的DNA序列,将宿主杀死。并且病毒传播速度快,致死率高。
  ★鼠疫特征
  耶尔森菌通过肺部、血液、伤口进入宿主,穿透淋巴系统,到达人体给个部位,尤其先攻击免疫力低下的器官细胞,潜伏在宿主体内,从发病到死亡最短最用3-4小时,最长2-3天。
  发病后会出现淋巴结肿痛化脓流血,肺部咳痰、口鼻处出血,内脏细胞破裂致使各个器官出血,在短时间内将全身血液细胞及神经系统麻痹和扰乱其正常功能,出现心衰、呼吸困难、出血量过多并且难以修复,导致死亡。如果没有得到快速有效治疗,致死率为100%。
  ★鼠疫是如何传播到人体的?
  ●飞沫传播
  在身体无创面伤口时,肺部是耶尔森菌最先攻击的人体肺部,因此可以通过飞沫传播,感染肺部和呼吸道。通过飞沫传播的叫原发性鼠疫。
  ●跳蚤叮咬
  跳蚤在吸了带有传染源的老鼠血后,再叮咬人类,将鼠疫血源带入人体。跳蚤传播的叫做腺鼠疫。
  ●直接接触
  被已经感染的鼠疫病人、患病老鼠直接接触感染。
  ★该如何预防鼠疫?
  ●防护
  健康人群进入如无必要禁止前往疫区。疫区医护人员穿防护服、口罩、眼罩、手套等,全方面保护自己隔离病菌。对于患有鼠疫的病人要进行严格隔离,病人排泄物需要严格处理,避免病原外漏。
  ●消毒
  患者用过的物品需要做好消毒和清洁,用消毒药水对每一间病房进行无死角消毒,过氧乙酸和浓度为5%苏儿水混合,可作用于环境消毒杀菌,能够杀死大部分真菌、细菌、酵母菌。
  ●灭鼠、跳蚤
  全面阻隔传染源既老鼠、跳蚤。啮齿动物聚集地应定期使用杀虫消毒剂,家庭宠物也需要进行消毒清洁,避免交叉感染。灭鼠的方式禁止使用捕鼠器,以防止病鼠血液分子流动在空气中,造成人体呼吸道感染,诱发鼠疫。野外灭鼠工作也需要加强,对于常在野外生活的人,应每次回到住处,对自己衣物及用品进行消杀。
  ●接种疫苗
  口服快速用药可以选择磺胺制剂,能够增强人体免疫力和细胞修复功能,还需要进行接种疫苗,保证机体内有抗体,避免被感染,在成功接种后免疫力能够保持10-12个月。
  ★鼠疫用药治疗方案
  ●成人
  成人应尽快食用抗菌消炎药物,首选一线药物为链霉素1次2g,最大剂量8g;在病情得到缓解,体温下降后,可换氯霉素、氧氟沙星、作为二线用药,多西环素作为三线用药。疗程10-15天。
  对于不同类型鼠疫注射的剂量也不一样:
  腺鼠疫使用链霉素2-4g,总注射量<6g;
  肺鼠疫使用链霉素4-6g,总注射量<8g;
  皮肤感染鼠疫采用静脉输液链霉素、多西环素。
  ●特殊人群
  ◆儿童
  链霉素、庆大霉素各3g,根据患儿的年龄做适当增减,需要注意的是给儿童患者使用多西环素为一线用药时,患者年龄需>8岁,以免患者产生机体不耐受、免疫力下降等不良反应。
  当患儿病情得到缓解后,可将环丙沙星作为二线用药,氯霉素作为三线用药。
  ◆哺乳期患者
  哺乳期患者应立即停止母乳喂养,药物选择多西环素作为首选药物、庆大霉素作为二线药物,环丙沙星作为三线用药,禁止使用其他抗菌药物,以免机体细胞受损,产生乳房细胞萎缩,导致乳汁分泌减少,不利于后期病患好转好再进行母乳喂养。
  ◆密切鼠疫接触者
  口服四环素、复方新诺明等抗菌口服药物,肌肉注射链霉素、庆大霉素为首选,增强免疫力和有害细胞的灭活能力,7-10天为一个疗程。
  ●药物及药剂量:
  ◆目前根据全球卫生安全组织规定,链霉素为治疗鼠疫的一线特效药。链霉素作用于病症较轻的感染患者,肌肉注射每次2g,一日给药2-4次,高烧消退后改为每次1g,一日给药1-2次。
  ◆庆大霉素作用于中等症状感染患者,静脉输液每次150-310mg。对于肺鼠疫患者需要加大剂量,增加到160-320mg,连续输液6小时后改用链霉素,首次使用剂量为1g,4小时后减少0.5g,用药疗程为7-14天。
  ◆氨基糖甙类+氯霉素联合用药时,氯霉素用量要<氨基糖甙类的5%,每日1-2g,疗程为7天。
  ◆四环素+氯霉素给药方式有口服和注射,首选注射,每日3-4g,退烧后可口服,每日<2g,疗程为7天。
  ◆磺胺类抗菌药物首次用量为2-4g,病情不能缓解时,增加碳酸氢钠和双嘧啶抗菌剂,每日3-5次。
  ★鼠疫疫苗的研究与发展
  1954年我国引进苏联鼠疫灭毒疫苗,经过再次研发,1960年改为皮下划痕接种疫苗,但是碎玉已经暴露在鼠疫传播范围的人群内、卫生状态较差的环境来说,皮下划痕接种容易让皮肤出现创面伤口,增加传染机率,因此需要结合抗生素同时治疗。就目前的医学发展来说皮下划痕是比较靠谱的一种接种方式,但是需要极高的无菌环境,而且鼠疫发生率很低,因此如果不是居住鼠疫高发区的人群可以选择不接种,以免机体产生不良反应,影响体内细胞。
  现阶段预防鼠疫疫苗还在研发中,分别有灭活疫苗、减毒活疫苗、活载体疫苗、亚单位疫苗、DNA疫苗,但是都还在实验阶段,并未产生临床医学数据,因此这些疫苗暂时还是候选疫苗。
  鼠疫是潜伏期短、具有高度传播性、基因复制可塑性、致死率极高、耐药性强的传染病,因此无论是在用药还是预防都需要做好相应的工作。在卫生差、居住人免疫力差的环境下更易发生,因此对于鼠疫的预防需要贯彻落实到日常生活行为中。

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