髌骨软化症最新疗法（如何治疗髌骨软化症？）

　　髌骨软化症最新疗法（如何治疗髌骨软化症？）定义：髌骨软化症是指髌骨软骨面因慢性劳损而致软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，从而形成髌骨关节的骨关节病。
　　发病原因：髌骨软化症的发病原因：1、关节机械性损伤：从事膝关节重负较大的职业，如司机、教师、白领人士等，其关节长时间保持一种僵硬姿势或长时间受强力冲击造成骨关节损伤；2、关节过度使用：长期反复使用某些关节的人可引起这些关节患病率增加。3、肥胖：过多的体重增加关节负担，还因姿势、步态改变对关节的生物力学均有影响。4、妇女绝经前后，可能与雌激素降低有关。
　　症状：
　　①膝关节活动时有髌骨后摩擦声，位置不固定；
　　②髌后有弥漫性疼痛，行走时有打软腿现象，上下楼梯时不适感明显；
　　③半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感。
　　症状体征：发病初期膝关节疲软无力，加重时髌骨深面疼痛，上下楼梯时明显，休息后疼痛消失，屈膝久坐或下蹲下跪时疼痛加重，半蹲痛时本病的重要征象。单纯髌骨软骨损伤时，无关节积液；后期形成髌骨关节病时，可即发骨膜炎而出现关节积液。病程长者，可出现股四头肌萎缩。常见体征为髌骨周缘关节面压痛。
　　特殊检查：
　　髌骨摩擦试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。
　　单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
　　影像检查
　　X线检查： 照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见，晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
　　CT、MRI检查：文字太多，专业性太强，非专业人士略过。
　　分类
　　分级法：
　　I级、软骨微纤维化或裂痕范围小于0.5cm，局限性软化或者肿胀，软骨有厚纤维形成。
　　II级、软骨微纤维化或裂痕范围小于0.5-1cm，碎裂与龟裂直径小于1.3cm。
　　III级、关节软骨微纤维化或裂痕范围小于1-2cm，碎裂与龟裂直径大于1.3cm。
　　IV级、关节软骨微纤维化或裂痕范围达2cm以上，软骨糜烂深达软骨下骨组织。
　　治疗：
　　１、避免负重，减少活动，减轻体重。
　　２、口服消炎止痛药等。
　　３、关节内注射玻璃酸钠等润滑剂，以减少关节面的摩擦，有利于关节面的恢复。如有积液应先进行抽液处理。
　　４、理疗：针灸理疗、超激光照射、微波照射及超短波治疗均可起到关节深部加热，消炎止痛的作用，有利于关节功能的恢复。
　　５、中药外洗，药渣热敷。
　　6、中药内治
　　风寒湿证治法：祛风散寒，除湿通络。
　　主方：蠲痹汤 （《医学心悟》）加减。
　　常用药：制附子、桂枝、羌活、独活、寻骨风、海桐皮、千年健、威灵仙、当归、白术、甘草、粉防己、防风、通草等。
　　湿热证
　　治法：清热祛湿，舒筋通络。
　　主方：防己黄芪汤 （《金匮要略》）加减。
　　常用药：防己、黄芪、怀牛膝、苍术、薏苡仁、木瓜、银花藤、木通、豨莶草、白术、炙甘草等。
　　气滞血瘀证
　　治法：行气活血，通络止痛。
　　主方：身痛逐瘀汤 （《医林改错》）加减。
　　常用药：羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己、川芎、当归、五灵脂、制没药等。
　　肝肾不足证
　　治法：补肝益肾，活络止痛。
　　主方：独活寄生汤 （《备急千金要方》）加减。
　　常用药：独活、寄生、秦艽、细辛、当归、熟地黄、赤芍、茯苓、怀牛膝、党参、全蝎等
　　7、手术治疗：小针刀，局限性软骨切除加钻孔术等。
　　功能锻炼：
　　股四头肌力减低和髌骨软化有着非常大的关系，所以加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化症的核心。今天，为大家推荐两个康复锻炼的动作。
　　仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直。练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。就是坐在床上坐直上身，然后再直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来，髂腰肌放松了，不参与收缩，不帮股四头肌的忙了，所以也就更累，对大腿前侧的肌肉练习得也就更好了。
　　双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持次姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。简单的说，就是后背靠墙练习＂扎马步＂ !
　　当然，所有的这些练习都要循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。因为过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导，还是不要自己盲目练习的好。
　　此外更为重要的就是日常生活活动的调整，不能因为怕疼就一点儿都不动，更不能觉得只要是练习就比不练强，咬牙忍着疼痛使劲去练。因为运动不足和运动过度都会适得其反，是会加重病情的!