什么叫引产（钳刮术前为什么要药流）

　　计划生育门诊里，医生常遇到背着书包的小姑娘，刚坐下便着急地说：
　　＂我来做人流，越快越好，一会儿我还要上课。＂
　　难不成在她们眼里，做流产就是往床上一躺就完事儿的嘛？
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　　在行色匆匆的看病人流里，妇科医生也常被患者问一个问题：
　　＂我该做人流还是药流，哪个伤害更小？＂
　　关于这点，接下来知妹就来和你好好谈一谈。
　　人流
　　我们常言的＂人流＂，即人工干预后终止妊娠的方法。
　　实则是用手术的方法终止计划外或者病理妊娠, 包括负压吸引术和钳刮术[1]。
　　负压吸引术：用一根吸管伸入宫腔，通过强大的吸力把子宫里的胚胎组织吸出来。
　　此图为示意图，实际情况孕10周前胎儿还未成型，只是一个胎囊
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　　钳刮术：适用于已经无法单纯靠负压将妊娠组织吸出，需进一步要把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出的情况。
　　药流
　　药流，即是指在彩超检查确定宫内孕的情况下，通过服用流产药物来终止妊娠的方法。
　　万事都讲究时机，小宝宝的被迫离去也是如此。
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　　药流适用于自末次月经第一天算起，7周以内的妊娠。此时，胚胎较小，通过米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠，胚胎组织排出率高达94%。
　　前者（米非司酮）把孕酮受体进行阻断，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，最后终止胚胎发育，后者（米索前列醇）促使子宫收缩，促使胚胎排出[2]。
　　一旦妊娠超过7周，药流就不适用了。
　　在孕10周以内，孕囊和胚胎比较小，胎盘尚未形成的时候，用负压可将妊娠物吸出来而达到流产的目的。
　　等到孕10周到14周的妊娠，因胎儿逐渐长大，甚至骨骼形成，负压吸宫术已无法满足要求，此时可以用药物行引产术，或把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出（钳刮术）。
　　药流
　　优点：避免手术相关并发症：宫腔粘连、子宫穿孔。
　　缺点：
　　①时间长：流血时间长，等待时间长，感染几率升高。
　　②成功率不确定。药流的成功与否，关键在于孕囊有没有排出、流产有没有完全，没有的话就需要去做清宫[3]，即相当于做人流手术。
　　人流手术
　　优点
　　①省时，方便快捷，大多数情况能一步到位;
　　②对内膜损伤小，在将孕囊吸出后，不必盲目刮宫;
　　③成功率高，在正规医院进行的话可达99%~100%。
　　缺点
　　操作复杂，对于相关医师的手法要求很高，如果第一次没有成功吸出胎囊或吸取不全，需要二次清宫。
　　另外，若医师熟练度不够，引起术后并发症（感染、子宫粘连、子宫穿孔、异位妊娠）的可能性很高。
　　人流很简单，睡一觉就完？
　　广告宣传单中经常看到＂人流＂两字之前出现＂无痛＂＂超导＂＂可视＂＂微管＂等字眼，甚至有医院鼓吹什么毫无损伤。
　　在这里，知妹负责任地告诉你：目前全世界的人工流产术都说的是负压吸引术或钳刮术，还没有先进的技术可以做到无损伤，并不是打了麻药睡一觉醒来就万事大吉了。
　　人流对身体伤害很大？
　　医生会根据您的孕周及相关情况推荐合适的终止妊娠方式。选择正规医院无比关键！术前术后严格遵医嘱，流产带来的伤害终可以在一定程度上弥补。
　　药流比人流损伤小？
　　并不一定。
　　米非司酮配伍米索前列醇导致的胚胎组织排出率可达94%，在大部分时候确实可以避免＂刮宫＂操作，减少对子宫内膜的损伤。
　　但仍约有6%的患者需要靠刮宫的方式来终止妊娠。
　　由于不同患者对药物的吸收和敏感度不同，会有部分患者药流后子宫内仍有残留物。残留物的存在会导致患者子宫收缩不良，甚至发生感染。
　　所以，阴道会出现持续性或是间断性流血的情况，并持续超过2周甚至更多，出血时间长，感染几率高[4]，带来的损伤并不比人流小。
　　最后知妹提醒正陷入轰轰烈烈爱情中的年轻人，人工流产不是避孕方法，只是补救手段。爱她，请切记科学避孕！