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来源:新华网
4月15日—21日是第24届全国肿瘤防治宣传周。2008年WHO报告显示,在全世界范围内,胃癌的发病率在下降,由1975年的世界第一位肿瘤下降为2008年的世界第四位肿瘤。但是,在中国,胃癌的发病率仍然在上升,它是我国的第二位肿瘤。2008年全球胃癌新发病例数989600例,我国新发病例数463000例,占其中的46.8%,我国胃癌的发病数与病死数均接近全球胃癌患者数的一半,而我国人口只占全世界的18.8%。
胃癌是一种严重的消耗性肿瘤,据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会的大规模调查发现,我国住院胃癌患者中、重度营养不良发生率高达80.8%,在所有的恶性肿瘤中,胃癌营养不良发生率仅仅次于食管癌、胰腺癌,而居第三位,营养治疗的重要性不言而喻,手术后饮食指导是营养治疗的首要手段。
胃癌患者能量需求因较其他肿瘤高
胃癌患者的能量消耗高于其他肿瘤,其能量需求因而较其他肿瘤要高一些。免疫营养是胃癌手术患者的一个优先选择。胃癌患者手术后饮食指导原则可以概括为"少食多餐、细嚼慢咽、终身补充、保持体重 "16个字。
1.少食多餐:空腹状态下,胃的容量只有50ml;进食状态下,胃的容量可以大到5000ml。因为手术切除了大部分、甚至全部胃,使食物容受量比原来明显减少。因此,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。推荐每天5~6餐,甚至更多。
2.细嚼慢咽:通俗地说,胃是粉碎机、研磨机和搅拌机,一方面将大小不等的食物研磨为0.1μm的食糜,另一方面将高渗透压食物调和为等渗透压食物,排入小肠。胃的这个功能术后受损,因此只能依靠充分咀嚼,用牙齿完成胃的研磨功能,依靠唾液实现胃液的调和作用。每口食物建议咀嚼25次以上,将食物尽可能地粉碎,同时使食物被唾液充分调和与消化。
3.终身补充:由于胃结构与功能的受损,日常食物常常难以满足患者的营养需求,《中国肿瘤营养治疗指南》推荐:胃癌患者终身口服营养补充(ONS),即口服工业化肠内营养剂(又称为特殊医学用途配方食品,FSMP)来补充食物的不足,建议每天补充400kcal以上,在餐间补充FSMP,终身坚持。
4.保持体重:胃癌手术后,100%患者伴有体重丢失,保持体重是饮食指导的首要目的。具体目标是使体重不低于正常范围的下限值,每2周定时(早晨起床排便后、空腹、穿单衣)称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足,需要增加饮食。排除饮食因素后,任何不明原因的体重丢失
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