为什么糖尿病会低血糖（血糖23是重度糖尿病吗）

　　对于糖尿病糖友来说，了解比较多的就是血糖过高时该如何维持稳定而良好的血糖值，尤其是老糖友，面对高血糖都能够做到临危不乱，但如果遇到低血糖的时候该怎么办呢？这个可能就有点棘手了！一般来说健康人的血糖不会低于3.9mmol/L（正常人血糖低于2.8mmol/L为低血糖，糖尿病患者则是3.9mmol/L），这是因为人体的器官、组织、细胞都需要充足的葡萄糖才能有正常的生理机能，如果人体的血糖偏低了，那么人体的调节机制开始启动，胰高血糖素分泌增加，肝糖元分解或者进行糖新生，从而增加血液中的葡萄糖含量，进一步提高血糖，达到平衡的效果。
　　但对于有糖尿病的糖友来说，由于血糖调节出现异常，不仅会出现高血糖，而血糖调节出现异常后，也是非常容易出现低血糖的，相对于高血糖来说，低血糖的控制可能更为艰难，对身体的伤害更大，所以糖友们在日常除了避免高血糖外，还要避免血糖降的太低。什么是低血糖？
　　低血糖的定义：对于糖尿病患者来说只要血糖数值低于3.9mmol/L，就叫做低血糖，对于正常人来说由于其血糖调节机制比较好，所以标准可以放宽到低于2.8mmol/L。
　　如果出现低血糖的情况，不能根据血糖值来判断患者的问题严重性，而是应该看实际的表现或者症状来看，比如一个患者血糖3.0mmol/L，但其只有饥饿，冒冷汗的情况，而另一个患者血糖3.8mmol/L，但出现头晕，摔倒的情况，那么如果需要赶紧救治的应该以后者为先，因为每个人对血糖耐受不同，所以低血糖时出现的症状也不同。
　　低血糖会有哪些症状
　　一般如果患者出现了低血糖的情况，首先会出现自主神经反应的症状，比如，身体发抖、颤动、出冷汗、心跳加快、呼吸困难等；如果情况持续严重，那么就会出现中枢神经系统的症状，也就是表明中枢神经系统开始缺乏葡萄糖了，症状例如眩晕、视物模糊等等。所以如果糖友出现以上的症状，高度怀疑有低血糖的情况，可以用血糖仪进行测定，排除低血糖问题。
　　根据上面的解释我们能看出来，如果出现自主神经反应的时候，属于症状较轻微的低血糖，这时候患者一般处于清醒的状态，可以进行自我治疗，只要出现了以上的轻微症状，有饥饿感、冒冷汗、发抖、心跳加快时，可以通过自我的适量补充糖分来改善；但如果出现严重的低血糖，意识不清、昏迷等情况时，自己无法治疗，就需要尽快就医治疗。
　　除了血糖偏低的状态下可能出现一些不适外，还有一种情况虽然血糖比较高，但也会出现低血糖的症状，这是怎么回事呢？
　　打个比方，老张因为平时对于血糖疏于管理，餐后血糖非常高，有时候甚至高到了20-30mmol/L的情况，这天正好家里来了也是糖尿病的亲友，亲友听说老张血糖这么高，赶紧劝其控制血糖要不可能出现众多并发症，老张听后有点担心并发症，等亲友走了以后，注射了胰岛素，结果出现了低血糖的症状，他测试了一下血糖，发现还在11.1mmol/L以上，这不是高血糖吗？原来，当血糖从很高的状态突然下降，身体因为来不及适应血糖的急速变化，调节出现异常就会出现类似于低血糖的症状，这种被称为假性的低血糖。
　　所以，如果发现血糖还很高却有低血糖症状时，建议糖友可以尝试先坐一会，别摔倒，然后喝一些水，应该能很快缓解，这种现象多出现在刚开始用药的糖友身上，因为以前身体因为惯性适应了高血糖的状态，因为饮食、用药、胰岛素的使用，导致身体情况发生改变，让血糖忽然下降，自身不能适应，就会出现假性低血糖。
　　发生低血糖的原因
　　低血糖发生容易让糖友感觉不解，为什么？因为很多糖友觉得自己平时控制饮食、运动、服用药物都是很正常的，怎么就突然有低血糖了？其实之所以出现低血糖主要是以上三个方面没有协调好导致的，这也是发生低血糖的主要原因：
　　1、饮食原因
　　这是发生低血糖的首要原因，毕竟我们的血糖主要来源于进食，一般如果出现吃饭比较晚，不规律、进食量过于少、或者进食的份量变化比较大，以及空腹饮酒没有摄入碳水化合物的情况时，都有增加低血糖的风险。
　　2、运动原因
　　运动有助于控糖，这是因为运动会增加胰岛素敏感性，帮助利用血液中的葡萄糖，不过由于高强度的运动会增加肌肉对于糖分的需求，这时候就可能出现一个较长时间的降血糖的效果，最高能持续24小时左右，所以如果进行了较长时间的高强度运动，最好能进行血糖监测，如果偏低一定要在运动后适量补充碳水化合物，否则容易出现低血糖。
　　3、药物原因
　　这种情况比较容易解释了，最常见的就是胰岛素剂量给多了，或者本来打了胰岛素要吃饭，结果临时有事没吃或者吃的太少，以及吃了磺脲类的药物刺激胰岛素分泌等都有可能出现低血糖。
　　4、糖尿病前期因素
　　这类低血糖往往出现在糖尿病前期的时候，这时候虽然胰腺功能有可能受损，但情况不严重，胰岛素分泌减少的也不多，但有可能胰岛素分泌的状态出现异常，比如分泌延迟等，这样的话就会出现进餐的时候葡萄糖达到高峰，但胰岛素分泌却没上来，餐后血糖升高。但等到下一餐的时候，血糖虽然下来了，但胰岛素延迟分泌了，导致胰岛素的量相对升高，血糖进一步下降，就出现了餐前低血糖。
　　所以，如果本身检查空腹血糖的时候没有异常，但经常出现餐前低血糖的情况，应该注意，这可能是患糖尿病的前兆了。
　　低血糖的潜在风险如何？
　　相关研究发现，如果患者在过去发生过严重的低血糖的话，那么他未来患心血管疾病的可能性会大幅提升，而且有可能增加死亡的风险。
　　其次，低血糖情况可能会对人体的大脑产生不利的影响，导致认知功能受损，进一步增加糖友患老年痴呆症的几率。
　　最后，糖友如果曾经遭遇过严重的低血糖，往往会对血糖的剧烈变化有所担心，会不自觉的放宽自己对血糖控制的标准，这样的结果会对糖尿病控制出现影响，导致血糖偏高，反而容易出现并发症。
　　如果出现低血糖，自己该怎么做？
　　如果可以自行处理的话
　　如果血糖在2.5-3.9mmol/L之间的话，建议可以补充糖分，但份量不能超过15g；如果血糖值低于2.5mmol/L的话，那么就应该多补充糖分，但也不能超过30g。糖分摄入后15分钟，可以测量血糖值，看看是否达到了3.9mmol/L以上了，如果没有那么就应该适当再补充一些，得让血糖恢复到3.9mmol/L以上。
　　如果已经昏迷，或者自己无法处理
　　如果身边有胰高血糖素的话，可以让亲友直接肌肉注射；如果没有需要亲友用蜂蜜或者糖浆涂抹在低血糖糖友的口腔内，这样促进粘膜吸收。在这之后应该进行血糖监测，如果发现血糖没有回升，应该立即送患者去医院进行治疗。
　　低血糖的情况下，补充糖分应该直接采用葡萄糖或者精制糖，这样能让血糖快速升高，避免选择高纤维、高脂肪的食物，因为这类食物会延缓胃部的排空，延长糖分的吸收时间，起不到快速回升血糖的效果。
　　在这里我们可以参考一下常见食物中的含糖量，一瓶500ml的可乐，含糖在50g左右；3块方糖等于15g糖；150ml果汁一般含糖也是15g左右。
　　如何预防低血糖？
　　如果想预防低血糖的情况，不能单单靠饮食，还要结合运动和药物，让这三个方面能够协调，如果血糖不稳定，平时要多对血糖进行监测，这样能够了解自己的血糖情况以及血糖的变化，可以通过适当的饮食、药物调整等多方面进行改善，更重要的是，通过血糖监测了解到出现低血糖的原因，避免下次再次发生。
　　1、饮食方面
　　每天的三餐要定时定量，这样不但血糖能够稳定，也能够避免低血糖发生。平时如果经常有低血糖的情况，或者要外出、运动的话，尽量应该带一些小点心，以备不时之需。
　　调整低血糖的情况，如果需要进食补充的话，首先应该了解血糖的实际数值，这需要随时进行血糖监测，用不用吃点东西、要吃什么食物，吃多少，都需要先量测血糖，确认数值是多少才能下决定，这样才能保证既缓解低血糖，有不让血糖超标。
　　2、运动方面
　　平时运动，多通过中等强度的有氧运动来控糖，比如快走、慢跑等等，这种运动控制在1个小时以内，一般每天30分钟以上就可以；如果需要进行高强度的运动，或者需要长时间的运动，比如徒步活动，陪女朋友逛街等等，最好先测量一下血糖，如果血糖本来就不高，尽量应该携带上小点心，一旦出现低血糖的症状，可以适当补充。
　　3、药物方面
　　如果服用二甲双胍等不会刺激胰岛素分泌的药物的话，一般不用担心会出现低血糖的情况，但如果服用磺脲类刺激胰腺分泌胰岛素的药物则应该重视，此外注射胰岛素的糖友也应该提高注意力，注射前最好能够测量血糖，注射后应该尽快进食，避免血糖快速下降，选择合适的剂量。此外，偶尔出现一次低血糖不应该自我调整用药或者停药，如果一周内出现2-3次低血糖，则应该尽快跟医生咨询，调整用药。