气管炎多久能好(支气管炎变好的三个过程)
急性、慢性支气管炎怎么治?
前面的内容,很多是复制粘贴的。我只是整理一下。
主要罗列一些常见问题和常规的治疗方法。
认真看的话,对这个病就有大概的认识了。
理论说的再好,也只是纸上谈兵。
大家想要的,是把支气管炎治好。
但是,支气管炎一旦发展成慢性,按传统的治疗方法,无法治愈,这是公认的。
所以,如果已经是慢支,想要治愈,你得接受一些新事物,比如中药。
或者你不相信中药,但是也没有必要一说中药就义愤填膺。毕竟,在屠哟哟之前,有几个人 相信青蒿草能治疟疾呢。
有时,自然植物的力量神奇到你难以置信。
人最大的敌人是自己。
要说服自己去相信原本不相信的事,这不容易。
所以,很多人,或许真的要被这个毛病折磨到死。
真正让人难过的,并不是你不相信我,而是,我没有说服你的欲望。
呼吸系统包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺。
气管和支气管,是整个呼吸系统中结构最复杂的。
越复杂,就越容易出问题。
很多的慢性咳嗽,病根就在支气管里。
按病程
支气管炎可分为急性支气管炎与慢性支气管炎。
按症状
支气管炎可分为单纯型支气管炎与喘息型支气管炎。
单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;
喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显。
支气管炎病因
1、大部分由病毒引起。
2、小部分由支原体、衣原体和百日咳杆菌等引起。
3、吸入冷空气、刺激性气体(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)。
4、吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子
支气管炎症状
1、先是上呼吸道感染,如感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎等,然后炎症蔓延累及气管与支气管,引起该处黏膜的炎症。
2、炎性刺激,出现咳嗽、咳痰。
3、一般先是干咳或少痰,随后痰多而且浓稠。
4、若咳嗽剧烈,微血管破裂,痰中就会带血,部分患者会感觉胸骨后疼痛。
5、小部分病人可发生支气管痉挛,影响通气与呼吸,发生气促、胸闷。
支气管炎病程
通常情况下,急性支气管炎的病程5-7天达高峰,然后慢慢好转,在3周内自愈,所有症状尤其是咳嗽可自行消失。
但是,如果呼吸道粘液分泌很多且不能及时排出,有利于细菌滋生,在后期可能会合并细菌感染,恢复期可能会延长。急性发作期治疗
控制感染
1、急性支气管炎的早期通常为病毒感染,不需使用抗生素。
2、如果早期为支原体感染,可选用阿奇霉素。
3、急性支气管炎的后期,如果合并细菌感染,阿莫西林克拉维酸钾是常规的选择(因为它能够较广泛的覆盖导致急性支气管炎的细菌)。
4、头孢类抗生素:头孢呋辛、头孢地尼、头孢丙烯、头孢泊肟、头孢克洛也适合用于细菌导致的急性支气管炎。
急性支气管炎患者不要自行选择抗生素,一定要在医生指导下使用,尽量避免过度使用。
以下是一些可以使用抗生素的情况(仅供参考):
1、持续发热不退,伴咳嗽加重,咳脓痰,白细胞、中性粒细胞比例增高,感染指标C-反应蛋白,降钙素原等出现升高;
2、相关病原学检查,如痰培养、支原体血清学检查等,并发现了可能的致病微生物;
3、从病情早期的无痰的干咳,逐渐变化成有黄痰的咳嗽。
止咳
咳嗽是人体的一种保护性反射动作,把痰液咳出,对支气管炎的恢复是有利的。
止咳药是治标不治本,并不能缩短病程。
所以,除非咳嗽剧烈,否则不要轻易使用止咳药。
4岁以下儿童不建议使用止咳药。
一些复方感冒药含有止咳药成分,自行购买服用须谨慎。
常用的镇咳药有:
依赖性镇咳药:可待因、福尔可定;
非依赖性镇咳药:右美沙芬、喷托维林;
外周性镇咳药:苯丙派林、那可丁。
可待因
可待因是常用的中枢性止咳药物之一,止咳作用强而迅速,同时也具有镇痛和镇静作用,可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。
福尔可定
福尔可定有与可待因相似的镇咳、镇痛作用。口服效果比可待因好,特别对干咳更为有效。毒性及成瘾性比可待因小,呼吸抑制较吗啡弱,临床用于剧烈干咳和中等程度的疼痛。
右美沙芬
右美沙芬临床上应用最广,对呼吸中枢无抑制作用,无镇痛作用,也无成瘾性,适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。
喷托维林
喷托维林对咳嗽中枢有选择性抑制作用,有轻度局麻作用,大剂量对支气管平滑肌有解痉作用,兼有中枢性和末梢性镇咳作用。镇咳作用约为可待因的 1/3,无成瘾性。临床上使用较久,用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。
苯丙哌林
苯丙哌林为非麻醉性镇咳药,其作用是可待因的 2 ~ 4 倍,可抑制外周传入神经,亦可抑制咳嗽中枢。用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽,是剧烈咳嗽时的首选药物。注意事项:服药后可出现口、咽部麻木感觉,此外尚有乏力、头晕、上腹不适等不良反应。服药期间若出现皮疹应停药。
那可丁
那可丁通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑肌痉挛,而产生外周性镇咳作用。对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽、严重和发作性咳嗽有特殊的治疗价值,同时它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。
一个提醒:
2016年,国家药监局(CFDA)发文要求药企修改含有可待因药品的说明书。
其中很关键的一条就是:「12 岁以下儿童禁用」「对于患有慢性呼吸系统疾病的 12~18 岁儿童和青少年不宜使用本品」。
长期滥用可待因,可引起依赖性和成瘾性,不恰当地使用可能会导致一些不良反应,比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制,甚至危及生命。
许多复方止咳药中含有可待因成分,需要特别注意。
除了可待因外,还有一些含有罂粟壳、复方樟脑酊等成分的药品,也含有可待因、吗啡的类似成分,有类似副作用。
祛痰
痰是支气管炎的产物,会刺激呼吸道粘膜引起咳嗽,并可加重感染。
痰是所有咳嗽中最重要的病理因素。
祛痰,对支气管炎的恢复非常重要。
祛痰药能改变痰中粘性成分,降低痰的粘滞度,使痰易于咳出。常用祛痰药种类和作用特点:
愈创甘油醚
目前市面上可以买到的愈创甘油醚类药物多为复方制剂,比如同时含有祛痰药愈创甘油醚和镇咳药右美沙芬的镇咳祛痰药物,其镇咳成分会严重抑制痰液的排出。
建议尽量选用单一成分的愈创甘油醚制剂。
美国FDA指出,含有该成分的非处方药不批准用于两岁以下的儿童,所以不推荐2岁以下儿童使用愈创甘油醚。
氨溴索
氨溴索会导致恶心、呕吐等胃肠道不适。建议餐后服用,可减少胃肠不适的发生,并且不会影响药物的吸收。
乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸水溶液有臭味,对呼吸道黏膜有刺激作用,可能会引起呛咳或支气管痉挛,哮喘患者要慎用。
退烧
在感染状态下,急性支气管炎患者还会伴有发热症状。
常规体温大于38.5℃时使用退烧药。
体温没有达到38.5℃,但是精神状态差,没有力气,也可以使用退烧药进行退热。
WHO推荐用于儿童的退热药只有两种,分别是对乙酰氨基酚和布洛芬,这两种药物使用时需要注意给药间隔和给药剂量。
解痉、平喘
如果支气管炎发作,伴有支气管痉挛,气流受限,可采用解痉平喘药改善症状。
气管扩张药
1、β2受体激动药(沙丁胺醇 、特布他林)
2、茶碱类(氨茶碱)
3、M受体阻断药(异丙托溴铵、氧托溴铵)
β2受体激动药通过激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体,产生松弛支气管平滑肌作用。这类药物主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痊孪的呼吸道病。有注射剂、普通片剂、缓释剂、粉雾剂、气雾剂等多种剂型可供临床选择。
茶碱类的安全范围较窄,不良反应较多见。不良反应的发生率与其血药浓度密切相关,血药浓度超过治疗水平(
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