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白血病是怎么引起的血癌有哪些症状

  有不少名人都因罹患白血病,俗称「血癌」而逝世,而电视上的主角也常因为罹患此疾病而过世,导致大家听到「血癌」就非常害怕!!在临床上有些病患听到医生诊断出「血癌」后,就消失不见,不再回诊,四处求偏方医治,导致延误病情,病患说:当下听到的那一刻,感觉距离死亡非常接近,脑海一片空白…听人家说化疗很可怕,所以才不敢再回诊。其实,知名插画家—几米先生也曾经罹患白血病,他接受了治疗,病情得到控制,才能继续创作出更好的作品给大家。白血病是怎么引起的
  21岁的陈先生,还是个学生,因多日疲倦且发烧,至诊所就医未改善,转至本院急诊,医师诊断是急性骨髓性白血病,只好暂时休学,经过积极的化学治疗后,病情得到了控制,进而接受周边血液干细胞移植后,恢复良好,又可以回到学校上课,所以,并不是患白血病就一定没救了!!根据统计「白血病」以男女性别死亡率的排名皆为第10顺位,占全部恶性肿瘤死亡人数的2.05%。
  什么是白血病呢
  人体的造血器官—骨髓,会制造红血球、白血球、血小板,当骨髓出现癌细胞抑制了造血功能,制造出不正常的血球,癌细胞会随着血液流到全身各处,导致身体无法抵挡外来的细菌和病毒,若没有立即治疗,癌细胞增加的速度是非常快的,越晚治疗就越容易危及到生命。白血病是有分类的,临床上分为急性和慢性,急性白血病比慢性白血病较严重,死亡率较高,疾病的表现也比较复杂,不易处理。
  1.急性骨髓性白血病(简称AML):
  好发成年人,依照分化再细分为M0到M7型。
  2.急性淋巴性白血病(简称ALL):
  好发儿童,成年人占少部份,细分L1到L3型。 急性白血病治疗以注射化学治疗为主,可分为两阶段,第一阶段是「引导治疗」,癌细胞接受化学治疗后,暂时从血液中消失,疾病达到缓解之后,就进入第二阶段「巩固治疗」,主要是预防疾病的复发,若有合适的骨髓干细胞,可考虑骨髓干细胞移植。
  3.慢性骨髓性白血病(简称CML):
  好发20-45岁,病程进展较慢,主因是人体的第9对与第22对染色体之间的遗传物质,发生了转位(费城染色体),目前治疗有口服化学治疗及口服标靶药物(Glivec,基立克),标靶药物发只抑制癌细胞,而不破坏正常细胞的功能,让癌细胞不会再增生,是目前治疗慢性骨髓性白血病的第一线用药。
  4.慢性淋巴性白血病(简称CLL):
  好发老年人,多为B细胞型,病人如果没有症状通常会先观察,定期回诊追踪血液检查,等症状出现再考虑治疗,目前治疗有口服化疗药物控制,也有标靶药物可注射。
  为何会得到白血病
  发病原因不明,常见可能原因有几点:
  1.放射线:
  正常人罹患机率在1/25000左右,但曾身处在原子弹爆炸圈一公里以内的居民,数年之后罹患白血病的机率高达1/60左右,怀孕的妇女接受腹部 X光照射,新生儿罹患率也较高。
  2.化学药剂:
  长期接触有机苯的工人,或曾接受过含烃化剂(Alkylating agents)化学治疗的病人,其罹患机率也比正常人高。
  3.遗传或基因突变:
  先天染色体异常,如唐氏症 (Down"s syndrome)、布伦氏症候群(Bloom"s syndrome)、再生不性贫血、或家族中有兄弟姐妹罹患白血病的,其机率较高。
  4.自体免疫性疾病:
  自体免疫的缺陷可能与慢性淋巴球性白血病有关。
  5.病毒咸染:
  目前已知第一型人类 T淋巴球细胞性病毒(HTLV-I)病毒感染与成年型T细胞白血病有关。
  白血病有哪些症状
  大部分白血病都没有症状,急性白血病初期都以发烧、容易疲倦、脸色苍白、有出血倾向(牙龈出血、皮肤瘀青)、骨头痛…等来表现,然而一旦发病就来势汹汹,慢性白血病大部分都是因为健康检查,发现血液异常或脾脏肿大才被诊断出来。
  如何诊断
  1.血液检查:
  监测血球变化。
  2.周边血液抹片:
  血液检体在显微镜下,会出现许多芽细胞,芽细胞就是不成熟的白血球,主要看血球分化的情形。
  3.染色体分析:
  分析血液或骨髓细胞的染色体是否有病变。
  4.骨髓穿刺切片检查:
  许多人对于骨髓检查非常害怕,以为是抽脊髓液(腰椎穿刺),但其实不是,骨髓穿刺主要抽取部位是骨盆处的肠骨脊,首先会请受检者侧躺,医师会先皮肤消毒,注射局部麻醉后,再以特殊的针穿刺肠骨脊,抽出少许骨髓组织和血液,之后纱布加压穿刺部位,平躺30分钟,无出血可下床走动,这是确定白血病的诊断及分类最好的方式。
  什么是移植治疗
  造血干细胞移植是把正常的骨髓细胞、周边血液造血干细胞或脐带血液干细胞,像输血一样输给病人,在接受移植前,会先经过超高剂量的化学药物治疗及全身放射线照射,尽量将体内的癌细胞消灭,并同时抑制身体的免疫系统,防止外来的骨髓细胞在移植之后受到排斥,重新建立病人的造血系统和免疫系统,移植治疗也有条件的限制,必须先经过医师的评估,而接受移植后,最需要注意的是预防合并症,如感染、排斥反应等,目前有免疫抑制剂的药物可降低并发症的发生及严重度。
  移植的种类
  1.骨髓移植:
  有自体及异体,「自体」就是病人本身骨髓未受侵犯,或经化学药物治疗,达到完全缓解时,抽取自己的骨髓。「异体」指他人的骨髓,来源有亲属(双胞胎、兄弟姊妹、父母),非亲属(经由慈济骨髓库或其他骨髓库配对而来)。
  2.周边血液干细胞移植:
  病人接受高剂量化疗后,骨髓中的干细胞会被释放到周边血液中,此时合并使用白血球生长素(GCSF)促进干细胞增加,就能抽取到足够的干细胞,经过收集、分离、冷冻保存的过程,输至病人的体内,不用全身麻醉。
  3.脐带血移植:
  脐带血含有丰富的造血干细胞,在胎儿出生时,剪断脐带后,自胎盘留取脐带血冷冻保存,待日后自己或他人需要时使用。目前脐带血干细胞移植的发展,可提昇血液干细胞移植的范围,使更多的病人能从血液干细胞移植中获得痊癒,但脐带血也有一些限制,需要与医师再讨论。临床上还是以骨髓移植和周边血液干细胞移植较常见。
  白血病通常都来的又快又急,许多病人对于罹癌一时间无法接受,心理上还没做好准备,就必须面对接踵而来的治疗,治疗过程中,常需要住在隔离病房中避免感染,对病人来说是非常孤单的,也因为高剂量的化学治疗,所产生的副作用会让病人很辛苦,在身心承受极大的压力下,亲友的支持、关怀和鼓励是相当重要的,必要时可藉助宗教信仰或专业心理谘商,陪伴患者一起度过抗癌旅程,同时谘询医护人员的协助。所有的癌症都可能会复发,后续的定期追踪检查是非常重要的,及早发现才能持续控制病情,若有任何问题,可谘询医师或与个案管理师讨论,让病患获得最佳的照护及生活品质!

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