乳腺癌可以冷冻治疗吗冷冻治疗适合多大肿瘤

　　大多数女人都特别的怕做手术，即使是得了乳腺癌也不想开刀，有些医生建议用冷冻法治疗。那么乳腺癌可以冷冻治疗吗?冷冻治疗适合多大肿瘤?乳腺癌可以冷冻治疗吗
　　外科医师赖鸿文，前阵子收治1名81岁陈奶奶，右边乳房有一颗约2公分的肿瘤，检查确定为乳癌，原本建议手术切除，但家属考量到患者年纪大、身体虚弱的因素，且陈奶奶本身也不想动手术，因此再与医师讨论后改以「冷冻治疗」来局部控制肿瘤。治疗当天，医师先用超音波定位出肿瘤的位置，及选择所要使用的冷冻针具，接着进行局部麻醉药物的注射；之后在超音波导引下放置冷冻针具，来制造能够完全包覆「乳癌」的冰球。经过2个「冷冻」及「解冻」的循环，治疗即告结束，整个疗程约40分钟，患者在接受「冷冻治疗」后，于恢复室短暂观察后，当天即出院回家休息。陈奶奶冷冻治疗后一周回诊的情况良好，除了治疗的地方轻微瘀青外，没有什么不舒服或产生其他严重的并发症，且核磁共振造影检查显示肿瘤控制情形良好，后续只要在门诊持续追踪，并接受抗贺尔蒙药物治疗，以减少乳癌复发及转移的风险。
　　乳腺癌冷冻治疗原理
　　赖鸿文医师表示，过去乳癌患者好发在40至49岁妇女，然而，目前随着人口老化问题逐渐出现，临床医师也面临越来越多老年乳癌的患者及相关难题。有些老年患者身体较为虚弱，同时合并高血压、糖尿病、心脏病、帕金森氏症或阿兹海默症的情形也不算少见，这些患者相对可能较不适合接受手术，医师、患者及家属，在决定是否接受手术治疗时，也会有许多的疑虑及考量。「冷冻治疗」在过去研究报告中，已有效应用于肾脏癌、肺癌、肝癌及乳癌的治疗。而乳房组织位于身体表面，手术切除相对不困难，故应用「冷冻疗法」来治疗早期「乳癌」一直不是主流。然而，少部分「乳癌」患者，虽然肿瘤不大，但是本身并不适合接受手术，这时「冷冻疗法」就可提供成为手术之外，另一个肿瘤局部治疗的选择。「冷冻治疗」的原理是利用局部快速温度降低，达中心温度零下摄氏负40℃至负80℃，利用冷冻的过程中所结成的「冰球」来包覆肿瘤，由「冰球」中形成的低温来冻死癌细胞，以期达成有效局部控制肿瘤的效果。另外，冷冻治疗只需局部麻醉，术后也只有针孔大小的伤口、不需住院，可以当天回家，是绝大多数家属与患者都能接受的治疗方法。
　　冷冻治疗乳腺癌大小
　　冷冻治疗乳癌肿瘤小于1.5公分较适用。彰基乳房中心主任陈达人教授表示，目前用「冷冻疗法」来取代手术的研究显示，当肿瘤大小小于1公分，几乎都可以有效冻死癌细胞；但当肿瘤大于2公分以上时，肿瘤控制率就会明显降低，因此，此方法较适合肿瘤小于1.5公分、非多发性病灶的早期乳癌个案。另外，距离皮肤太近或侵犯皮肤的肿瘤也不适用，以避免治疗过程中低温造成皮肤的冻伤。
　　需注意的是，虽然冷冻疗法有机会成为早期乳癌的治疗选项之一，但由于目前文献缺乏较大型研究及长时间追踪的成果，来证实可以有效使用冷冻疗法取代手术的疗效，因此「冷冻疗法」若要真正应用于治疗「乳癌」方面，还需要谨慎评估，建议患者治疗前，还是要跟有经验的乳房专科医师进行评估与讨论。