肺癌放疗（肺癌放疗一般用多大剂量？）

　　肺癌放疗（肺癌放疗一般用多大剂量？）
　　放射治疗简称放疗，俗称＂烤电＂，是由放射治疗机产生的X线、Y射线、电子束、质子束或中子束照射肿瘤细胞，使细胞质中的分子失去或增加了核外电子，发生电离而变性，致使细胞受到损伤甚至死亡。
　　目前常用的射线有钴-60(6Co)的Y线和加速器的超硬X线，称为线性能量转换低的射线，仅使少部分细胞受到电离致死损伤，大部分细胞受亚致死损伤，细胞还可有自行恢复的能力。
　　由较大粒子组成的射线，如中子射线和π介子射线等，电离强，称线性能量转换高的射线，照射后细胞受电离致死损伤的较多，比硬X线或Y射线的疗效好，这是射线杀伤肿瘤细胞的直接作用。
　　人体内约75%为水，当射线照射水分子时，可产生各种电离了的自由基，如[H]和[OH]等。这些自由基化学活性强，在细胞代谢中，如利用这些物质组成的蛋白质，容易使细胞产生＂氧中毒＂而导致死亡。肿瘤细胞新陈代谢快，受害机会更多，这是射线杀伤肿瘤细胞的间接作用。
　　又因线性能量转换高的射线电离强，自由基密度高，易于再结合，而使[OH]+[OH]成为双氧水(H2O2)，所以对肿瘤的缺氧细胞，仍能较好发挥杀伤作用，能治疗体积大的肿瘤；而线性能量转换低的射线电离弱，只能在有氧的条件下产生H2O2，因而对缺氧细胞的杀伤作用小，对体积大的肿瘤疗效差。
　　肺癌放疗一般用多大剂量？多长时间完成？能否任意加大剂量？
　　根治肺癌的合适放疗剂量难于事前具体规定，因为影响的因素很多。肿瘤放射量的大小一般应根据肿瘤病理类型、放射野大小、肿瘤周围组织的情况、射线的性质和病人的耐受程度、治疗后病灶退缩的程度和可能获得的最小复发率等决定。
　　通常在5~7周内，对肺鳞癌给60~70戈瑞；对小细胞肺癌给55~65戈瑞；肺腺癌给65~75戈瑞。全部肿物和必须包括的周围正常组织以500立方厘米为最适合的体积，最多为1000立方厘米。
　　这个体积能耐受预计放疗剂量，而保持脊髓不超过它能耐受的剂量，即35~40戈瑞。肺的照射面积大于100平方厘米时，一般不要超过40戈瑞/4周小于100平方厘米时，可以照射50~70戈端/5~7周；气管或主支气管的照射量不能超过60戈瑞/6~7周，否则可能发生气管、主支气管软化，发生呼吸困难。肺部照射量超过25戈瑞以上即可引起肺纤维化。
　　严格地说，为了姑息治疗，没有必要照射全部肿瘤。但实际上为缓解肿瘤阻塞一侧主支气管引起的呼吸困难，常把全部纵隔放在1个照射野内照射。
　　肿瘤的照射剂量一般为每次1.8~2.5戈瑞，每日照射1次，每周5次；或者30戈瑞分割10次/2周或40戈瑞分割20次/4周。如果锁骨上淋巴结被肿瘤侵犯，可以扩大照射野，把它们包括进。
　　一般地讲，明确了放疗的目的，就可以基本确定每次辐射剂量、次数和时间，精确设计治疗方案和附加治疗争取在规定剂量内达到最佳疗效。为了避免不必要的副作用，应特别强调不宜任意加大放射剂量，并应该重视人体每一特定部位一般只能进行1个疗程放疗，为此应按时进行放疗，以取得理想即时疗效，并争取根治，不再复发。若任意推迟治疗必将影响放疗疗效，为此现在已废除了过去曾作为一种新方法的分段放疗。