桂枝芍药知母汤（医圣的桂枝芍药知母汤）

　　桂枝芍药知母汤（医圣的桂枝芍药知母汤）一个女性患者，32岁，自述产后受凉引起关节疼痛。每天早起，双侧腕关节，双侧指关节疼痛。活动一会就好了，一般活动1小时，严重的左手的小指已经变形。检查过类风湿因子是阳性。
　　门诊检查患者左手小指变形，双侧腕关节肿，不红，活动稍受限。右手的小指关节活动稍受限，不变形。
　　门诊给予患者类风湿因子的检查，肝功能、肾功能的检查。患者的化验单类风湿因子阳性。结合患者的病程，患者的类风湿的诊断，可以确诊。
　　现在患者没有口服慢作用药物，肝功能和肾功能都很好，可以考虑给予甲氨蝶呤口服。鉴于患者没有生育要求，可以给予雷公藤制剂口服。止疼药物双氯芬酸钠药物。
　　患者要求中医治疗，根据患者的病情，年龄和身体情况，给予桂枝芍药知母汤加减治疗。
　　具体药物：桂枝 芍药 甘草 麻黄 生姜 白术 知母 防风 炮附子 当归 丹参 鸡血藤 党参 白芥子 土元 地龙
　　治疗类风湿，最好早期口服甲氨蝶呤和止痛药。效果不好时，就要加激素和雷公藤、来氟米特等药物。
　　中医中药在类风湿的治疗，具有重要的作用。可以根据患者辨证处方。这个患者和桂枝芍药知母汤的症相符，给予此方治疗。
　　桂枝芍药知母汤，最早见于张仲景《金要略》卷上。原方主治历节，也就是痹症，治＂诸肢节疼痛，身体尪赢、脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐＂。
　　医圣的《金匮要略》是中医4大经典之一，在中医之中具有很高的地位，其中的方剂一直沿用至今。
　　此后医家对其主治病证进行了增补，后世医家遵医圣之意，或以桂枝芍药知母汤为基本方，根据病情的需要加减化裁，使本方的运用范围更为扩大。
　　到了如今应用更为广泛，临床上凡是中医辨证为，风湿痹着，正气受损者，皆可应用。
　　桂枝芍药知母汤，主要治疗以风寒湿邪久羁筋骨，痹阻经脉，损伤正气为主要发病原因的疾病。
　　因此患者主要临床表现为，肢体疼痛肿大，身体瘦弱，且反复发作，这样的患者比较适合用这个方剂。或者患者身体瘦弱，且反复发作的各种疾病。
　　本方又名桂芍知母汤，原方药物组成： 桂枝 芍药 甘草 麻黄 生姜 白术 知母 防风 炮附子
　　附子要先煎30分钟以上，以减少其毒性。
　　桂枝芍药知母汤，是为历节日久，邪留不去，郁而化热伤阴之证而设，故以祛风除湿，温经宜痹，养阴清热之法。
　　方中以桂枝、附子为君，二药合用能祛风除湿以通脉，温经散寒以助阳。
　　臣以麻黄、防风、白术，三药合用能疏风散寒，祛湿止痛，麻黄、白术与桂枝相配，能发汗、祛表里风湿；白术与附子相伍祛寒湿、止痹痛。
　　佐以知母、白芍和生姜，知母清热滋阴，白芍养血和营，生姜和胃止呕。
　　使以甘草调和诸药，甘草与生姜相配，和胃调中；甘草与白芍相配，缓急舒筋止痛。
　　本方在大队祛风胜湿，助阳行痹药中，配白芍、知母养阴清热，既可制其温燥伤阴之性，又能兼清化燥之邪热，有相辅相成之妙。
　　综观全方，共奏宣痹通经之功，使邪去热解，痹痛得愈。本方具祛风除湿，温经宣痹，养阴清热之功。桂枝、芍药、知母在方中的特殊性，故以其命名，称为桂枝芍药知母汤。
　　桂枝芍药知母汤，配伍特点：寒温并用，以温为主，温经散寒以助阳：攻补兼施，以攻为主，祛风除湿止痹痛；刚柔相济，温燥不伤阴，凉柔不恋邪。
　　现在桂枝芍药知母汤，还治疗许多疾病。风湿性关节炎、化脓性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、坐骨神经痛及支气管炎、麻疹肺炎、肺心病心衰、自主神经功能紊乱、梅尼埃病、深部组织炎、痛经、牙痛、关节型银屑病等14种疾病，辨证属风湿痹着，正气受损的患者，都可以治疗。
　　这个患者经过3次门诊治疗，口服30剂中药治疗，临床症状缓解。嘱长期口服西药治疗，定期化验。必要时口服中药治疗。注意预防感冒，防止受凉，注意避免来累。