儿童肺炎症状（首儿医典小儿肺炎）

　　儿童肺炎症状（【首儿医典】小儿肺炎）
　　岁男孩患重症肺炎，被下病重通知书
　　小安（化名）是一个来自山东临沂某县城的3岁男孩，平素身体很健壮，但2019年5月却生了一场＂大病＂——重症肺炎，收住到了首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科病房，主治医师下达了病重通知书，小安妈妈懊悔地说：＂是我的大意和无知延误了孩子的治疗＂。
　　小安第一次（2019.5.13）入院时胸部CT：大片实变、胸腔积液
　　原来，在小安发热的最初12天里，家人认为＂感冒发烧＂对于身体棒棒的小安来说只是个＂小毛病＂，因此一直用退烧药和＂中药消炎药＂为小安在家治疗，但随着小安的体温升到了40℃，呼吸也越来越费劲，精神状态萎靡不振，家人才到村里诊所为其治疗。两天后，因治疗效果不好转到当地医院治疗，第一次检查就发现肺内的炎症较重，胸部CT提示双肺大片肺炎和左侧胸腔积液，给予抗感染治疗5天后，小安仍然高热不退，胸部CT提示病变继续恶化。焦急的家人将小安连夜转运到首儿所急诊，因＂发热伴咳嗽19天＂立即收治到了呼吸内科病房。
　　小安第二次（2019.6.13）出院时CT：肺坏死、肺脓肿
　　经过一系列的检查后，小安被诊断为：耐甲氧西林葡萄球菌性肺炎、支原体感染、副流感病毒感染、真菌感染、胸腔积液、肺坏死、肺脓肿；败血症；凝血功能异常；低白蛋白血症；轻度贫血等，难以想象小安的肺脏和其他脏器都经历了哪些致命的打击。
　　呼吸内科主任曹玲带领团队迅速为小安制定了全面的治疗和护理方案，先后应用了利奈唑胺、万古霉素、伏立康唑、阿奇霉素等高级抗生素治疗，丙种球蛋白、胸腺五肽等免疫支持治疗，无创呼吸机及鼻管氧气的辅助支持治疗，3次支气管镜冲洗和给药治疗清除了大量粘稠的分泌物和坏死物，通畅了气道，并辅助以激光、脉冲震荡等肺部理疗等。
　　小安第三次（2019.7.23）末次复诊CT：肺内病变基本消失
　　在医护人员的积极治疗、精心护理和家长的信任配合下，小安住院治疗22天后肺内、外感染得到了很好的控制并顺利出院，但肺内仍遗留了坏死性肺炎和局部脓肿，出院后小安还要遵照医嘱继续口服药物、雾化吸入、拍背排痰等治疗。
　　根据恢复期治疗方案，小安出院后1周、2周后再次住院进行了第4次、5次支气管镜灌洗治疗，小安支气管内的分泌物明显减少了，咳嗽也逐渐消失了。在最后一次复诊时，也就是小安生病的3个月后，胸部CT显示肺内病变基本消失了，肺功能也正常了，小安完全康复了。这三个月对于医护人员和小安一家是如此漫长和波折，但幸运的是，所有的付出得到了最好的回报，迎接小安的是畅快的呼吸和崭新而快乐的幼儿园生活！
　　什么是小儿肺炎
　　肺炎是小儿最常见的一种呼吸道感染性疾病，是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。小儿肺炎在一年四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。在小于5岁的儿童中，全世界每年约有1.56亿肺炎病例，其中多达2000万的患儿病情严重，需要住院。
　　小儿肺炎的感染病原包括细菌、病毒、非典型病原（支原体、衣原体）、真菌、原虫等，3岁以下幼儿肺炎50％由病毒感染引起，3岁以上小儿常由细菌、肺炎支原体感染所致。肺炎如治疗不彻底，易反复发作、引起多种肺内及肺外的严重并发症，影响孩子生长发育，也是儿童发病和死亡的一个重要原因。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定细湿啰音。但新生儿肺炎症状不典型，呛奶、吐沫、呼吸促、口周发绀都可能是肺炎的表现。
　　小儿容易患肺炎的主要原因：
　　1、鼻腔短小狭窄、无鼻毛、鼻粘膜柔弱、血管丰富，病菌一旦侵入，极易充血肿胀；气管支气管狭窄，粘膜柔软，纤毛运动差，易感染、阻塞；肺的弹力纤维发育差，血管丰富，肺泡量少，易感染至间质肺炎，肺气肿或肺不张。
　　2、免疫功能和呼吸系统发育不完善，抵抗力弱。
　　3、幼儿园、学校、大家庭等环境容易导致＂交叉感染＂。
　　小儿肺炎的早期识别及治疗
　　一般情况下，儿童发生呼吸道感染时，如果呼吸正常，精神食欲好，只是咳嗽、发热2-3天、流鼻涕，仅需在家好好休息，多喝水，适当吃些退热、清热解毒药物即可。
　　但如果出现以下临床表现，家长需要警惕是否发生了小儿肺炎：
　　1、体温持续不退，甚至一直升高，热程超过3-4天。
　　2、咳嗽比较厉害，声音发出的部位比较深。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难症状。
　　3、精神差或烦躁、哭闹不安、嗜睡等症状。
　　4、食欲不好、呕吐。
　　5、睡眠时多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。
　　6、需要特别注意的是，1岁以内的小儿肺炎不一定发热、咳嗽。有时出现面色不好、不吃奶时，也可能已发展到了肺炎。
　　家长可以通过观察患儿有无呼吸增快、胸部凹陷和精神反应，来判断肺炎病情的轻重。如有精神差，烦躁或嗜睡，呼吸增快（如安静时孩子的呼吸次数达到以下指标：2月龄以下≥60次/分钟，2月龄-1岁≥50次/分钟，1岁-5岁≥40次/分钟，5岁以上≥30次/分钟）、喘憋、口周发绀，呼吸时胸部凹陷等表现时应及时就诊，必要时需住院治疗。
　　小儿肺炎的治疗
　　01 一般治疗
　　保持空气流通，室温维持在24℃左右，湿度以60％为宜，给予适量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食易消化食物，呼吸道隔离。
　　02 对症治疗
　　1、祛痰止咳：口服止咳祛痰药物、雾化吸入解痉平喘、拍背吸痰保持气道通畅。
　　2、退热：药物及物理降温（退热贴、温水擦浴，洗澡）。
　　3、支持治疗：呼吸支持及各器官功能支持治疗。
　　03 病因治疗
　　1、抗生素治疗：用于细菌性肺炎和支原体性肺炎等。
　　2、抗病毒治疗：目前除了抗流感病毒性肺炎治疗外，其他病毒无特效药物。小儿肺炎的预后：轻度肺炎预后良好，可以完全治愈，中重度肺炎可能会遗留肺内后遗症，造成肺内结构及肺功能异常，还可能导致脓毒症、脑炎、心肌炎等肺外并发症，影响儿童的生活质量，因此对于小儿肺炎要积极就诊及治疗。
　　小儿肺炎的家庭护理及用药
　　01 注意休息
　　卧床休息，保持室内安静，空气流通。冬季最好在室内装加湿器，以提高室内的空气湿度，利于痰液的排出。
　　02 加强营养
　　饮食要合理搭配，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果。发热期间以清淡易消化、流质半流质的食物为主；少量多餐。多喝水和果汁，以补充水分和维生素。注意喂宝宝食物或药物时，应该把宝宝抱起来，避免呛入气管。
　　03 保持呼吸道通畅
　　及时清除鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。经常给宝宝更换体位，咳嗽时，要帮宝宝拍拍后背，使痰液松动，利于痰液咳出。痰液粘稠时，可给予雾化吸入治疗。注意口腔的护理。
　　04 坚持治疗