肾炎治疗多久（肾炎可以治愈吗）

　　周逊 肾内科主任医师
　　都说肾病是需要＂长期＂治疗与管理的疾病，这里说的＂长期＂,到底指的是多长时间？是3个月、半年、一年、还是三五年，或者更长时间，难道需要一辈子用药治疗吗？何时能停药？肾病朋友总心烦意乱：天天吃药，天天吃药，到底要吃到哪一天才是个头啊！
　　这也是肾病患者特别关心并希望得到明确答复的问题。由于肾病的种类太多，不同的肾脏疾病其用药治疗时间也是不同的，现在就来说说如下这9种常见肾病何时才可以完全停药。
　　1.急性肾小球肾炎
　　也称作急性链球菌感染后肾小球肾炎，此为自限性疾病，通常三个月可完全治愈。虽然其肾脏病理完全恢复需要半年到一年左右，但是真正需要用药的时间一般只需4-6周或6-8周，通常不超过2-3个月就可以完全停药。
　　2.微小病变
　　微小病变多表现为肾病综合征，多数对激素治疗敏感，1-2周即可起效，4-6周内可痊愈。部分激素依赖的微小病变患者由于减激素后多存在肾病复发现象，因而往往很难完全停服激素，即使换成其它药物（如他克莫司），通常也需要长期小剂量维持用药。也有仅需用药1、2年即可完全停药的。
　　3.膜性肾病
　　这里指的是特发性膜性肾病，其治疗首选主要药物仍然是激素与免疫抑制剂等，并配合中医中药治疗。其中的激素起始足量通常使用时间需6—8周或稍长，有效后逐渐减量。临床治愈通常要1—2个月，也有2—3个月尿蛋白完全转阴的。对于治疗方案有效病例的激素总使用时间通常需一年半或以上，之后就可以完全停药了。仅少数患者需要长期服药治疗。
　　4.过敏性紫癜性肾炎
　　单纯血尿及24小时尿蛋白总量在1克以内的过敏性紫癜性肾炎患者，通常用药治疗3—5个月后可治好或病情稳定。如24小时尿蛋白总量大于1克或表现为肾病综合征的过敏性紫癜性肾炎患者，治疗有一定的难度，或需要半年到一年，甚至更长时间，方可痊愈或病情稳定。以上情况用药总时间一般要1-2年即可以完全停药。而对于病理Ⅲ级以上或表现为急进性肾炎综合征患者，治疗难度更大，可能需要长时间用药。
　　5.IgA肾病
　　这里指的是原发性肾小球疾病，轻型病例可无需特殊治疗，或仅需服用沙坦类或普利类药物及其它辅助药物，关键是要定期检查。而对于24小时尿蛋白总量大于1克，甚至3.5克以上的IgA肾病患者，需要的治疗总时间长，有的治好需6—8周时间，有的治好需2—3个月，或更长时间，总用药时间多需要1-2年以上才可以考虑停药，有的则长时间不能停药。而对于已经出现肾功能受损的IgA肾病患者，则需终生服药治疗。
　　6.狼疮性肾炎
　　由系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，当＂狼疮＂活动期病情控制后，应逐渐减少激素及其它药物用量。当激素减到小剂量时，应长期维持使用。原则上不能停止使用小剂量激素，而应该长期使用，目的是为了预防病情复发。
　　7.多囊肾病
　　多囊肾是一类遗传性的肾病，多数患者到40—50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。其中最需的是高血压与肾功能不全。早期可以不需要特殊用药治疗，定期检查即可。患者一旦出现高血压与肾功能异常，以后必须长期用药治疗，直到肾衰竭与尿毒症透析也不能停药。
　　8.糖尿病肾病
　　当糖尿病患病5-10年以上，通常会出现包括糖尿病肾病在内的多种并发症与合并症，比如高血压、高尿酸、高血脂、冠心病、视网膜病变及心脑血管病变等，都需要长期使用多种药物。因此，糖尿病肾病患者都需要终生用药，不能停药。
　　9.慢性肾功能不全或尿毒症
　　原则上应长期服用药物治疗，除降压、降磷、纠正贫血、降尿酸及对症治疗需使用西药外，大多还需长期服用具有抗炎、抗纤维化及通腑泄浊作用的含有大黄中成药（如肾衰康胶囊）或中草药联合治疗，直到透析或肾移植也不能停药。
　　患有肾脏疾病的朋友别总这样：要么认为永远停不了药，要么认为不需要长期吃药，应该根据具体病情而定。有的肾病患者确实停不了药，即永远不要考虑停药，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病及小血管炎肾损害等继发性肾脏病，以及慢性肾脏病3-5期患者，还包括尿毒症维持性透析患者及肾移植术后患者等，必须长期服用药物，否则一旦停药，后果不堪设想。除此之外，还是会有更多肾病患者根本不需要长期用药，完全可以停掉所有药物。
　　文章来源于《肾为先》公众号