忧郁症的治疗（抑郁症该如何治疗？）

　　忧郁症的治疗（抑郁症该如何治疗？）
　　相信大家都知道，抑郁症正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手。据相关调查研究可知，大约5个人中就有1个人在一生中的某个时刻会经历一次抑郁发作。作为一种高致残性疾病，近年来，我国抑郁症发病率呈现出逐年上升趋势，但抑郁症干预治疗可及性不足，重点人群干预有待加强，抑郁症已经成为我国重大公共卫生问题。
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　　大部分有抑郁或者抑郁倾向的人没有来到精神心理门诊寻求帮助，人们在自己或家人朋友面对抑郁时，可能也没有意识到这是一种疾病。其实抑郁症是一个发生率比较普遍，但隐藏很深的精神疾病，会影响人的感觉、思维和行为，并可能导致各种情绪和身体问题。那么，到底该如何治疗抑郁症？药物治疗抑郁症的的安全性是否有保障呢？
　　针对上述问题，我们特邀新疆医科大学第一附属医院心理医学中心二科主任母代斌为大家做专业解答，希望能帮到大家。
　　作者简介
　　母代斌 主任医师
　　■ 副教授、硕士生导师
　　简介
　　中华医学会精神医学分会儿童和少年精神医学学组委员
　　中国医师协会青春期医学专业委员会青春期医学心理行为组委员
　　中国妇幼保健协会神经发育组委员
　　中国研究型医院学会心理与精神病学专业委员会委员
　　新疆维吾尔自治区精神卫生质控中心委员
　　新疆医学会心身医学专业委员会常委
　　新疆医学会肿瘤心身专业委员会副主任委员
　　承担医学心理学、精神病学的教学工作35余年，培养研究生10余名，发表专业论文近30篇，主持及参与多项科研项目及教材编写。
　　擅长
　　擅长成人睡眠障碍、焦虑症、抑郁症等疑难病诊治；儿童青少年心理问题、行为障碍及精神疾病诊治。
　　抑郁症的治疗方法有哪些？
　　从临床上来说，抑郁症治疗的首要目标是抑郁症状的完全缓解，这个目标可以通过心理治疗、药物治疗、物疗治疗以及综合疗法实现。其他管理方法，如睡眠管理、锻炼以及健康的饮食，对抑郁症患者而言，也很重要。
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　　一般情况下，对于轻度抑郁症，心理治疗应该首先被采纳，尤其是认知行为疗法。如果仅希望抑郁症单纯靠心理治疗取得好的效果，要求的条件是比较高的：
　　① 要求或能唤起患者本人有很强的自我改变动机；
　　② 需要改变某些观念、行为、人际关系等；
　　③ 需要持续很多次（可能几十次、甚至上百次）的谈话；
　　④ 治疗师的合作关系保持长时间稳定；自杀风险可控；
　　⑤ 需要投入的时间与费用不低。
　　比较遗憾的是，目前国内只有很少很少的抑郁症病人能够得到系统的心理治疗。
　　对于重度抑郁症，药物治疗为一线治疗方法。虽然可以治疗抑郁症的药物很多，但一定要在精神专科医生的指导下服用抗抑郁药物进行抗抑郁治疗。就目前治疗的效果来看，即使非常严重和持久的抑郁症，结合药物治疗和心理治疗，大多数都会收到比较满意的效果。
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　　对于对药物治疗无效者，电痉挛治疗（ECT）也是可选择的一种方法。
　　抑郁症选择药物治疗安全吗？
　　当医生建议需要药物治疗时，如何克服对药物治疗的恐惧以及对药物安全性的顾虑，正确合理的看待药物治疗，对于提高药物治疗依从性和疗效是很重要的。
　　大多数抗抑郁药作用于单胺能神经传递系统，在突触中产生初始作用，然后影响细胞内信号传导和第二信使途径。这些途径最终导致特定基因表达，神经发生和突触可塑性的变化，最终带来治疗的益处。
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　　从临床相关数据来看，抗抑郁药物治疗有效率约为30%~60%，个体间对药物反应存在较大差异，这一药物反应差异的主要影响因素是遗传因素。抗抑郁药物进入人体后，需经过吸收、转运、代谢、受体结合等过程才能发挥作用，基因突变可能造成药物代谢过程中相关代谢酶、受体、转运体等的功能差异，这些差异的累积最终使药物效应呈现多样性。
　　目前，已发现多个基因与舍曲林、西酞普兰、氟西汀等药物的临床疗效及不良反应密切相关，国家药品监督管理局（NMPA）已经批准舍曲林、西酞普兰等药物基因检测试剂盒应用于临床，为抑郁症精准治疗提供有效工具。