脑膜有哪些(硬脑膜增厚)
脑膜,颅骨与脑之间重要的器官,它分为三层,为硬脑膜、蛛网膜和软膜。
三层脑膜共建一个屏障,用来保护脑和脊髓,并且建立一个重要动脉和静脉窦的支撑框架,还封闭了一个充满液体的蛛网膜下腔,蛛网膜下腔对脑来说至关重要。
硬脑膜
是附着在颅骨内层表面的结缔组织膜。它是一种厚而且坚韧的双层膜,它的主要作用是保护大脑。
蛛网膜
是一层薄薄的细胞层,它是一种半透明的膜,附着在硬脑膜之上,蛛网膜与软膜之间的腔隙称为蛛网膜下隙,隙内充满着脑脊液,脑脊液以液体的形式包围着整个脑和脊髓,它可以有效地使脑的重量减少至1/6,在脑受到撞击的时候,起非常重要的保护作用。同时它可以清除代谢产物及炎性渗出物。
软膜
软膜和蛛网膜同属于软脑膜,它紧贴脑的表面,它是由结缔组织的胶质纤维和弹力纤维构成,上面有丰富的血管,其小血管可以连同软脑膜及蛛网膜一起深入到脑组织内,其不包紧血管壁,有间隙的特性,被成为血管间隙,而在向里伸进到毛细血管时,软脑膜消失。血管壁内还有胶质细胞的终足和基膜,脑组织和血液之间给各种各样的细胞和基膜分隔,这种选择性透过的特性,被成为血脑屏障。血脑屏障可以阻止很多有害的物质进入脑组织。
这样看,脑膜的作用就凸显出来。它保护我们的脑免受伤害,营养脑细胞,建立脑脊液腔隙、静脉窦和血脑屏障,是我们颅脑不可或缺的器官。
我们今天的病例和脑膜相关,疾病的名字叫肥厚性硬脑膜炎。疾病主人公是老王。
老王是一个工厂的工人,勤勤恳恳工作到55岁,终于到了退休的年龄,谁知刚退休,身体就出现了不适。
首先开始头痛,刚开始症状不重也未就诊及就医,过2个月后又出现了左眼视力的减退。
老王的疾病很好诊断,增强MRI提示大脑镰、小脑幕硬脑膜肥厚强化,符合肥厚性硬脑膜炎改变。
肥厚性硬脑膜炎,是神经系统的罕见病。
这种疾病分特发性及继发性两种,继发性的病因多样,包括感染、血管炎、肿瘤、结节病、血液透析后、鞘内用药等等。
特发性肥厚性硬脑膜炎,大多数学者认为是一种自身免疫性疾病,许多病人在血清和脑脊液内可以发现抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性和IgG4水平升高。
肥厚性硬脑膜炎的临床表现:
1.头痛是其最常见的症状,其原因为硬脑膜炎症、颅内压增高、颅内静脉窦血栓形成等原因。
2.颅神经麻痹表现为多颅神经受损,比较常见的为视神经、动眼神经、外展神经等,大多数病人表现为视力的下降及眼外肌麻痹。我们的病人老王就是视力的下降。
3.发展到脊髓后会出现神经根痛和脊髓受压,表现为乏力、感觉障碍、膀胱直肠功能障碍、背痛等。
回到我们的病人,老王在确诊为肥厚性硬脑膜炎后,我们给予了大剂量激素进行冲击治疗,老王的头疼症状逐渐改善,精神状态也逐渐好转。但随着激素逐渐减量,老王病症总是复发,每次复发都再次应用激素治疗,也不断地尝试各种免疫抑制剂—CTX、硫唑嘌呤等,每次到一定时限总会复发。
肥厚性硬脑膜炎的治疗和预后:
对于该病应该针对不同病因进行相应治疗。对于特发性硬脑膜炎复发者应该再次选用激素,尝试换用免疫抑制剂。
对于出现严重神经系统缺损症状者,比如(视力缺失等),可以采用激素冲击治疗(甲泼尼龙1g/d,持续3d),逐渐减量后口服维持治疗。
目前针对该疾病最有前景的药物应该是利妥昔单抗。他是一种比较有前景的精准治疗靶向药物,是CD20 B细胞耗竭剂。特别是针对IgG4-RD疗效肯定。
对于反复复发、药物无效果、神经功能缺失严重、症状逐渐进展者,需要行外科手术治疗。术后辅助应用激素和免疫抑制剂,大多病人可以症状改善。但在临床中症状不大可能完全恢复,遗留神经障碍后遗症的程度,和治疗前的症状严重程度相关。
今年元旦,老王又出现了右眼视力的减退,这预示着疾病的复发,按医疗常规我们也及时给他应用大剂量激素冲击治疗,老王的视力得到了有效的恢复。
在激素冲击减量后,我们打算给他应用免疫抑制剂——利妥昔单抗。希望这种最有前景的免疫抑制剂能够控制好老刘的病情。
这也是目前控制这个变成"盔甲"的脑膜不再复发,唯一的药物希望。
尿疼是怎么回事(小便里面疼怎么回事)屏幕前的你,排尿的时候,有没有感到尿道膀胱以及会阴部疼痛?或者在排尿的时候感觉自己的尿道热热的有些灼烧感,非常不舒服?引起小便刺痛的原因有哪些?1尿路感染尿路感染多发于女性,临床上
额叶切除后人会怎么样(右侧额顶部大脑镰旁脑膜瘤)近日,网络上有朋友咨询镰旁脑膜瘤及其治疗的相关内容,在此简单的介绍一下。镰旁脑膜瘤是指位于大脑纵裂并与大脑镰相连的脑膜瘤,常突入一侧大脑半球内,有时可向双侧发展。镰旁脑膜瘤以内皮型
今日山西废纸回收价格2021废纸价格棉浆。今日白钢废品价格表今日废钢材价格一吨多少钱。今日废纸板最新价格行情。B级2090元,废纸指数环比上调002,相关废铁价格走势相关信息。截至12月17日上午,通过观测市场变化来
2020高校毕业生薪酬排行榜有你所在的大学吗今日X登录了热搜,也是在网上引起了网友们的关注,那么很多小伙伴可能还不清楚具体的情况如何,小编也是在网上查阅了一些信息,那么接下来就分享给大家来了解下X吧2020高校毕业生薪酬排行
2020年高校毕业生薪酬排行榜今日2020年高校毕业生薪酬排行榜登录了热搜,也是在网上引起了网友们的关注,那么很多小伙伴可能还不清楚具体的情况如何,小编也是在网上查阅了一些信息,那么接下来就分享给大家来了解下2
山东协和学院怎么样(山东力明这个学校能上不)近日,山东协和学院公布了2021年单招综评招生计划数,专科也有机会,下面就为大家分享各个专业的招生计划数,供2021年考生参考。一学校概况成立于1993年的山东协和学院,位于山东省
上海师范大学天华学院怎么样(天华学院上师大)谈起上海的独立学院感觉并没有什么特别出名的,据收集到的材料显示上海市历史上曾经有5所独立学院,但是现在只有两所独立学院还在继续运行,还有2所已经早早停办了,另外有1所复旦大学上海视
山东协和学院怎么样(山东协和学院在全国好吗)齐鲁网闪电新闻10月19日讯近日,第七届中国国际互联网大学生创新创业大赛总决赛在南昌大学举办。本届大赛以我敢闯我会创为主题,共有来自121个国家和地区的4347所院校228万余个项
陕西一高校送学生油泼辣子月饼近日有关于陕西一高校送学生油泼辣子月饼的问题受到了很多网友们的关注,大多数网友都想要知道陕西一高校送学生油泼辣子月饼的具体情况,那么关于到陕西一高校送学生油泼辣子月饼的相关信息,小
经费预算(课题经费预算怎么写)经费预算(课题经费预算怎么写)截止到2021年4月中旬,国内绝大多数的高校均已经发布了年度经费预算,通过已经公开的信息,一起来看一下年度财经类高校的经费预算情况,并进行简要分析。根
陕西师范大学怎么样(陕西师范大学全国认可度)重要的事情先说,这所大学特别适合湖北等外省的学生捡漏,根据我连续观察多年的经验来说,因为这所学校地处陕西西安,在湖北人眼里,陕西西安就是穷旮旯,吃馍馍的地方,还不如河南。所以很多人