职工医保门诊可以报销吗(门诊已经自费了怎么走医保报销)
大家好,上期聊了怎么提高医保报销率
这期我们来聊聊门诊看病如何报销以及门诊报销比例
话说隔壁小张上次肚子疼去医院后成功报销。
欣喜之余,马上将这个消息分享给了要去门诊看病的老丈人。
老丈人表示,你这是住院报销。我去门诊怎么报销呢?又能报销多少呢?
其实报销流程非常简单,基本不需要自己动手。
当我们去门诊统筹定点单位就诊时,费用由两部分组成:一部分是从我们个人账户支出,一部分是从门诊统筹基金账户支出。
首先,将个人需要承担的那一部分医疗费用出掉,可以选择医保卡或者现金等方式。而另一部分,不用管,医疗保险经办机构与定点单位会直接把钱出掉。
老丈人说,那还挺方便的。是不是说我过去看病啥都不用管,该报销的直接就给报了?
没错。而且老丈人交的是职工医保,报销比例比居民医保的还要高一点。职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为86%、89%、92%。而丈母娘的居民医保在三级医疗机构住院由报销82%,在二级医疗机构住院报销85%,在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销88%。
并且丈母娘的居民医保福利是普通门诊医疗费300元及以下的费用能报销30%。也就是说200元的门诊费用,可以报销200*30%=60元,最终只用交140块。但是有个每年报销限制,居民医保门诊费报销额度是每人每年90元。
而老丈人的职工医保每年可以报销的金额和比例都要多一些,职工医保门诊费报销额度是每人每年400元,且报销比例是50%。
老丈人就又问了,那就是说去门诊看病,800元只用交400元咯?
小张说:"是的~不过需要注意,有的医院没有报销起付线,不管这次花多少,只要没达到每年的限额,都能报销50%,但是二级医疗机构和三级医疗机构是有200起付线的。"
"200元起付线是什么意思?"老丈人有点懵。
"比如今年你门诊看病一共花了300块,都是在三级医院看病的,那么超过200的部分才能报销,也就是可以报销(300元-200元)*50%=50元"
以上就是这期的全部内容
最后,如果你在医保报销问题上有不明白的地方
也可以直接给我们留言哦~
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