孩子咳嗽老不好（孩子咳嗽为什么总是好不了？多半肺热？）

　　孩子咳嗽老不好（孩子咳嗽为什么总是好不了？多半肺热？）
　　最近很多宝爸宝妈们咨询＂儿童咳嗽＂的频率也一下子高了许多：
　　幼儿园好多孩子都在咳嗽，我家孩子不会被传染吧？
　　孩子反复咳嗽流鼻涕，吃药也不好，有没有好的治疗方法？
　　宝宝一到晚上就开始咳嗽，睡觉都睡不好，到底该怎么办？
　　每年的秋冬季节交替时，由于气温的变化无常，都是感冒、咳嗽的高发季节，尤其是年老体弱的老人和孩子，更是疾病容易侵犯的主要对象。
　　半月前，幼儿园孩子缺课请假日益增多，就宝宝一个班四十来个小朋友，接连一个多星期每天请假的孩子高达十几人。请假的主要原因都是孩子感冒、咳嗽或发烧住院。
　　宝宝身体免疫力一直不错，虽然半月前就偶尔咳嗽几声，到后来的咳嗽加重，甚至因咳嗽而影响晚上休息，但是宝宝却从来没有发烧，也不耽误吃饭、玩，而且宝宝精神状态一直很好，因此宝宝一直坚持上幼儿园。
　　尽管宝宝一直没有缺课，但是毕竟一直咳嗽对宝宝健康不利，刚开始我们一直坚持用食疗，后来因为影响宝宝的睡眠，咳嗽2个月了还不好，最终还是在儿科专家的指导下给宝宝用了药。
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　　＂咳咳咳……＂听着那一阵阵的咳嗽声，宝宝难受，家长更难受。别急，今天我们为大家整理出一份咳嗽应对大法，希望能够帮到各位家长。
　　多问几个问题，如下：
　　1、白天咳嗽时间可以再具体些么？晨起？饭后？午后？晚上？
　　2、咳嗽的声音尖锐还是粗重？急还是缓？
　　3、有没有痰？痰的情况如何？黄、白、量多少？
　　4、专栏文章里面的其他咳嗽问诊要素信息？
　　需要经过辨证，顺藤摸瓜，才能精准干预。
　　咳嗽≠肺炎
　　家长对宝宝咳嗽最大的担心，就是会不会咳成肺炎。
　　其实肺炎大多数是感染了相关病毒、细菌等原因引起的，肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不意味着就是感染肺炎。
　　千万别一听宝宝咳嗽就忙着止咳，找到病因才能对症下药哦。
　　引起咳嗽的原因
　　大多时候，孩子咳嗽可能是呼吸道对空气变化的反应，无需太过担心。
　　例如早上起床有些许的咳嗽，这是在清理晚上寄存在呼吸道的粘液；
　　或者外出时受到冷空气的刺激了呼吸道黏膜，出现刺激性咳嗽的情况。
　　儿童期呼吸道病毒感染很常见，感染后，分泌物、坏死脱落组织增多，形成痰液，通过咳嗽可以把痰液排出，有利于感染的恢复。
　　所以，千万别一听宝宝咳嗽就忙着止咳，找到病因才能对症下药哦。
　　小儿咳嗽，总是不好，该怎么办？
　　儿子今年六周岁了，最近又开始咳了，这个病，难道看不好吗。这一个月已经去了医院4回了，每次医院拿些药回来，好了。一个星期左右，又开始咳了。这样的病情，持续好久了，已经，打三四岁开始。就这样咳，每次去医院，医生开的药，就是那几种：孟鲁司特钠咀嚼片，盐酸丙卡特罗片等。孟鲁司特钠断断续续已经吃了快一年了。最近，感觉咳嗽，又加剧了，每次天快亮时，一两个小时不会停。做父母的真的很心痛。难道这个病，没办法断根吗？
　　孩子咳嗽的原因有很多种，有的是因为感冒引起的、有的是因为喉炎、有的是因为支气管炎症、有的是因为过敏引起的，并不是吃止咳药，孩子的咳嗽就会好，往往治标不治本。家长要对症治疗，不是一味地吃止咳药。
　　咳嗽就是最常见的一种病，它就像是感冒一样，时不时就会跟我们来个偶遇。很多人都觉得人一旦咳嗽就是因为感冒，所以各种食疗方，什么梨子冰糖水，盐蒸橙子等偏方上阵，其实并不是，如果孩子的咳嗽持续了很久，并且期间吃过感冒药，但是依旧没能好，
　　首先先分析一下引起宝宝长时间咳嗽不见好转的原因，如果排除病毒感染和炎症感染的情况下，常常和支原体感染、过敏、脾虚等等都是有直接关系的。所以，当宝宝出现咳嗽不见好转时，要及时观察宝宝有无伴随其他症状，如咳嗽时是否伴有痰、喘憋、发热等症状，要结合伴随的症状，及相关检查，对症治疗才有利于康复的。
　　小心！这些咳嗽是患上疾病，也可能是＂8大隐患＂，需格外注意。
　　1.肺部疾病
　　迁延性细菌性支气管炎（PBB）：
　　PBB 是引起婴幼儿期和学龄前期儿童特异性慢性咳嗽的病因之一，，是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染。引起 PBB 致病菌主要是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等，极少由革兰阴性杆菌引起。
　　临床特征：湿性（有痰）；胸部高分辨 CT 片可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张，但很少有肺过度充气，这有别于哮喘和细支气管炎；抗菌药物治疗 2 周以上咳嗽可明显好转；支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞升高和（或）细菌培养阳性。
　　药物治疗：予以抗菌药物，可优先选择阿莫西林-克拉维酸制剂或第 2 代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服，通常疗程需 2-4 周。
　　咳嗽了很久都没好，首先需要考虑的就是肺部，而且家里爸爸、爷爷抽烟的，需要格外注意，因为长期抽烟的人，包括二手烟、三手烟，孩子患上肺部疾病的可能性更大。
　　肺部疾病引起的咳嗽，一般还会伴随着嘴巴里面溃疡的情况，严重的还会咳出血。
　　.保持室内环境舒适
　　大家要定时开窗通风，保持空气流通，防止宝宝受烟尘、煤气、装修污染等不良刺激。
　　建议配置空气净化器，似乎没有更好的选择。
　　2.呼吸道感染后咳嗽（PIC）
　　呼吸道感染后咳嗽是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。
　　临床特征：近期有明确的呼吸道感染病史；呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；咳嗽通常有自限性。
　　感冒后余咳，也要辨清寒热，如寒咳，才是烤橘子。
　　3.上气道咳嗽综合征（UACS）：
　　上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽第 2 位主要病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。也有叫鼻滴返流综合征。
　　临床特征：伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。
　　药物治疗：根据引起患儿慢性咳嗽的上气道不同疾病，采取不同的治疗方案。
　　1、过敏性（变应性）鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。
　　2、鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林 + 克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少 2 周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物治疗。
　　4、呼吸道感染
　　呼吸道被感染，就会不禁地出现咳嗽的状况。如果只是上呼吸道感染，这种情况不会持续很久，因为感染能够自己自愈。可是持续很长时间咳嗽的话，很可能是感染比较严重，应当及早到医院检查，避免病情加重。
　　如果是因为感冒引起的，一般是因为喉咙里有痰，咳嗽的作用是把痰咳出来，是正常的生理现象，是保护自己身体的一种反应。这种咳嗽最重要的是化痰，而不是止咳。
　　很多宝妈反映说，曾经随便给宝宝吃了止咳药，病情非但没减轻，反而成了肺炎。后来明白是应该是先化痰才对，后来就不犯这个错误了，孩子就没那么容易咳嗽了，肺炎也没有再发生过了。
　　也可以给宝宝化验一下支原体等检查的，结合检查结果，对症治疗，才有利于宝宝康复的。一般最常见的支原体肺炎引起的咳嗽，病程是相对较长一些的，半个月甚至一个月以上，这种情况是可以配合阿奇霉素治疗观察的。持续不见好转时，要及时的就医住院观察，以免延误病情，或者是引起慢性疾病及并发症的出现。
　　别忽视：流行性感冒≠感冒
　　由喉部发出，声音略显嘶哑，隔一段时间咳嗽一次，有的是干咳，有的带有痰液。
　　5、不知道您发现没有？容易积食的孩子，也特别容易感冒、咳嗽。
　　据门诊医生粗略的统计，一些慢性咳嗽反复发作的孩子，30%-40%是因为积食引起的，而很多家长都认为这是孩子感冒引起的咳嗽，给孩子吃了很多消炎止咳的药之后，发现只能维持，一停下就反复发作，家长们却不知道这是因为积食引起的，药物的治疗都存在表面的作用。孩子久咳不愈先找到根本原因才能对症下药。
　　6、过敏
　　很多人在碰到了属于自己的过敏源时，就会出现咳嗽和打喷嚏的情况。不过，当他们远离的过敏源，就会有所改善。如果一直咳嗽的话，可能是因为过敏性的鼻炎，过敏性咳嗽，这种疾病是很难治愈的，除了脱离过敏原，只能通过一些食疗调节免疫。比如经常吃葡萄籽，就能够有明显改善的改善作用。
　　哮喘
　　宝宝连续咳嗽并伴有气喘或喘鸣，咳嗽超过10天。到了晚上或者运动后，有可能会使病情加重。当宝宝接触到烟雾、粉尘、花粉、冷空气时，咳嗽会变得更厉害。
　　7、脾虚
　　宝贝久咳是指宝贝反复发作、经常规治疗难以治愈的咳嗽。中医认为，宝贝脏腑娇嫩，抵抗力较弱。当外邪入侵时，常先伤肺，如果调护失当，不仅易生脾胃肾的疾病，还会引起其他的疾病。
　　有一种咳嗽叫内伤咳嗽
　　久咳不愈，痰多或干咳无疾，或少痰，或痰稠难以咳出，面色苍白，气短出汗，形体消瘦，形疲乏力，苔白腻.
　　8、胃食道反流
　　胃食道反流是一种非常常见的肠胃病，一般在吃完饭之后，就会容易出现反胃的情况，同时还会有咳嗽的情况。胃食道反流造成的咳嗽总是会被大家忽略，是因为大家不清楚为什么会导致咳嗽。其实，当我们胃部的胃酸分泌过多，并且反流到了气管当中，就会出现咳嗽的症状。
　　反流性食道炎
　　宝宝吃完东西后会发生气喘，并且有持续沙哑的咳嗽声。
　　要注意儿童慢性咳嗽病因的复杂性和可变性，有些病因彼此间是有重叠的。研究报告表明多病因致慢性咳嗽患儿占总合格病例的 8.54%，尤其是上气道咳嗽综合征合并咳嗽变异性哮喘，占了多病因病例的 50.13%，其次是呼吸道感染后咳嗽合并上气道咳嗽综合征（26.10%）。
　　这8种情况都可能是引起长期咳嗽的原因，如果你有这些情况，一定要尽早去医院检查，不然很容易引发其他的病症。什么情况需要立刻就医？
　　孩子咳嗽严不严重，可以通过观察他的呼吸频率和精神状态。
　　如果咳嗽对日常生活包括吃饭、睡眠、玩乐都没有影响，一般1-2周会逐渐好转。
　　如果时间过长，或急性加剧，不妨去医院检查一下。总之，气管炎，肺炎，外感，这些疾病都有咳嗽的表现，应该预防为重要，增强免疫力，提高抗病能力，是目标。