局部麻药多久失效(利多卡因局部麻醉多久失效)
利多卡因
适应症:局麻药、抗心律失常药。主要用于局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉,可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,也可用于洋地黄中毒、外科手术及心导管引起的室性心律失常。
用法用量:1. 麻醉用
表面麻醉:2%~4%溶液,一次不超过0.1g(1支)
骶管阻滞用于分娩镇痛:1%溶液,不超过0.2g(2支)
硬脊膜外阻滞:1.5%-2%溶液,0.25-0.3g
浸润麻醉或静注区域阻滞:0.25%-0.5%溶液,50-100mg
外周神经阻滞:臂丛1.5%溶液
交感神经阻滞:腰麻用1%溶液,50-100mg
一次限量,不加肾上腺素为0.2g(2支)。加肾上腺素为0.3-0.35g;静脉区域阻滞,极量4mg/kg。
2.抗心律失常 紧急复律时,可一次静脉注射50~100mg,如10分钟内无效,
可再静脉注射1次,但累积量不超过300mg,有效后,以1~4mg/min的速度
静脉滴注,每小时药量不宜超过100mg, 老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝肾功能障碍时应减少用量
不良反应1.作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
2.可引起低血压及心动过缓,血药浓度过高可引起房室传导速度减慢、房室传导阻滞及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
常用局麻药普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
普鲁卡因:0.25%~1% 局部麻醉1%~2%静脉复合麻醉
利多卡因:0.5%~1%局部麻醉1%~2%用于神经阻滞和硬膜外
布比卡因:0.25%~0.75%神经阻滞和硬膜外阻滞
罗哌卡因:0.25%局部麻醉0.5%神经阻滞0.75%硬膜外
利多卡因、布比卡因、罗哌卡因的致惊厥量比为5:1:2 致死量比为9:1:2
布比、罗哌毒性很大,不能用于静脉。普鲁卡因可用于静脉复合麻醉,利多卡因在抢救时可用于静脉注射和滴注,治疗室性心动过速、室性心律失常。
局麻药中毒反应:
当血药浓度骤然增高,可引起一系列毒性症状
1、表现 轻度:中枢神经系统毒性反应早期可呈头痛、头晕、耳鸣、倦睡、言语不清等
中度:肌肉运动不协调而造成的呼吸困难(抽搐、呼困)
重度:中枢、心血管和呼吸全面抑制、昏迷、惊厥、呼吸抑制、循环衰竭、心脏骤停等。
预防:①应用局麻药安全剂量,一次用量不超过局麻药数量,对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量;(剂量、浓度、给药部位)
②在局麻药溶液中加肾上腺(减慢吸收、降低局麻药浓度、延长局麻或阻滞时效等)
③防止局麻药误入血管
④警惕毒性反应先驱症状
⑤麻醉前选用苯二氮䓬类药(如咪唑)对惊厥有较好保护作用。
治疗①立即停止用药
②面罩吸氧、补液,维持呼吸循环稳定。
③发生惊厥,注意保护患者防止意外损伤。
④静脉注射咪达唑仑,少数患者在应用巴比妥后仍继续惊厥,可用肌松药,气管内插管控制呼吸, 20%脂肪乳100mliv(2min) 150mlivgtt(15min)
⑤有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心脏骤停者,应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏等对症处理。
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