家住峨眉山市的罗先生，手上和脚上都长满了大大小小的＂疙瘩＂，大的如鸡蛋，小的如黄豆。这些＂疙瘩＂让罗先生行动非常地吃力，连筷子都拿不稳，那么这些疙瘩到底是什么？又是从何而来？ 罗先生双脚多发痛风石，多发骨质破坏七年前手脚长出痛风石，他竟然自己用刀割 毫无疑问，47岁的罗先生自己心里清楚，这些＂疙瘩＂就是痛风石。我问他：＂最开始的时候您的手脚是不是这样呢？＂ 罗先生回答说：＂开始当然不是了。＂ 对于罗先生来说，如今的年龄属于事业高峰期，工作之余的闲暇时光，罗先生喜欢做的事情是看遍祖国的大好河山，每一年都要去四五个城市旅游。可自从这脚上长满痛风石后，罗先生原本还算硬朗的身体就开始不听使唤，走路也成了问题，更何况去旅行见证＂诗和远方＂。 这一切还是要从十年前说起。问病史时，罗先生告诉我：＂开始是脚痛，钻心的痛。弄了点止痛药吃了过后，就没痛了。＂ 原来，罗先生早就患上了痛风，只不过当时的疼痛症状不典型，再加上用药物止痛后症状消除，所以他只是买点药来吃，看上去罗先生与痛风这种疾病相安无事，但事实并非如此。 七年前，罗先生发现，自己的双手、双脚上开始长出一个个小＂疙瘩＂来。罗先生说：＂开始还没有现在这么大，也没有这么多。后来就越长越大，越长越多。这里面似乎是在‘灌脓’，慢慢就变得像石头一样硬。＂ 罗先生自己还用小刀子＂割＂过已经硬化的痛风石，但是里面的尿酸盐结晶沉积太久，用他的话说：＂我自己拿刀划，割都割不动，划也划不开。有些地方破了，我就把伤口划大些，‘脓’流出来了，但是伤口一直都不好，现在里面也是硬的。＂ 之后罗先生也知道了，自己身上的＂疙瘩＂其实就是痛风进入慢性痛风性关节炎阶段后，长出的痛风石。现在罗先生的双手、双脚、双膝等部位，都长满了痛风石，有不少已经化脓和破溃。 罗先生左脚的痛风石已经影响其行走 【刘医生说】像罗先生一样没有规范降尿酸治疗，长期使用止痛药，尿酸居高不下，容易导致痛风石形成。位于关节腔的痛风石可以引起关节内结构及功能异常，关节局部可以经常出现急性炎症。痛风石破溃后，切忌不要自行挤压、针挑或刀割，而应该及时采用生理盐水清洗创面，并用酒精及碘酒搽抹表面，尽可能将破溃处的尿酸盐结晶清洗处理干净，可以加快创口愈合。对于较大或硬化的痛风石，很难通过降尿酸药物治疗消除，则需要采用针刀镜或关节镜取净尿酸盐结晶，并清理关节处游离尿酸盐晶体及致炎物。 符合条件的痛风石临床情况与痛风石手术步骤做不了家务无法旅游，他骑电瓶车兜风时痛风发作 现在的罗先生，连基本的握手、穿衣、拿茶杯、穿鞋、做家务等日常生活都＂比登天还难＂。罗先生对我说：＂别说去别的地方旅游，想都不敢想。想出去耍一下，打一下麻将，麻将都捏不起来；熟悉的牌友还好，不熟悉的牌友看见我这手，和我打麻将的兴趣都没有了。＂ 不仅如此，罗先生还已经三年没有工作了，他说：＂想做活路，别人看你手不能拿物，脚不能走路的样子，还敢要你吗？＂ 前段时间，罗先生＂突发奇想＂，想用电动摩托车代步，没事还可以骑着出去兜兜风。可就在两天前，他的急性痛风性关节炎突然发作，让正在骑车的他摔了一跤，所幸的是失控的电动摩托车没有撞到人。 回忆起那个惊心动魄的时候，罗先生说：＂我魂都吓掉了，还好电动摩托车也跟着倒了，没冲出去。这样一倒，就倒下去坐在地上，坐在地上就爬不起来了。就算现在，你要我坐在地上，我自己也站不起来。＂ 我问他：＂您有没有拍过片检查一下呢？是不是脊柱受伤了？还是盆骨受伤？＂ 罗先生摇摇头：＂都不是，就是现在手使不上力，撑不起来；脚也使不上力，立不起来。＂看来，还是手脚长了痛风石的问题，导致关节屈曲不利。这一次事故，让原本就活动不便的罗先生只能卧床度日。 罗先生双手及双脚取出的痛风石标本 【刘医生说】痛风石的临床主要表现为关节局部肿胀、疼痛，可伴有压痛，关节活动受限。痛风石可以不断向外周循环释放尿酸盐，常常在服用降尿酸药物时出现血尿酸控制困难。位于关节、骨骼等部位的痛风石可以侵蚀骨骼，同时引起关节急性痛风炎症，导致部分患者持续的关节骨骼疼痛和活动受限，严重的可以导致关节畸形和失去物理功能。痛风石手术并不能＂治本＂，常规需要持续采用降尿酸药物治疗，让尿酸保持在300μmol/L以下的达标水平。由于在降尿酸过程中常常出现急性痛风的高发生率，因此在降尿酸治疗开始时，需要联合药物预防性抗炎治疗。 痛风缓解期常用降尿酸药物及注意事项家族不少人患痛风，他戒了酒却少不了肉 不过说起这折磨人的痛风性关节炎，罗先生却表现得比较＂淡定＂，他说自己见惯了，因为除了自己有痛风外，自己许多家人、亲戚都是痛风患者：＂我爷爷还没有仙去之前，也是脚走都走不得，瘫在床上；我伯伯也是经常痛风发作。＂ ＂那你父亲、母亲他们有没有痛风呢？＂我问他。 ＂这倒是没有，他们身体好得很，至少看上去比我的身体要健康不少。＂罗先生又抬起自己的双手，＂刘医生，您要是把我这痛风治好了，我的身体就比他们健康了。＂ 不过，罗先生家人的症状却比他轻了不少，只有他一个人长出了痛风石，而且还长出这么多。这是为什么呢？ 罗先生自己不好意思地对我说：＂以前喝过酒，年轻的时候有‘酒胆’，朋友也多，每天要喝一两斤酒。最近两年痛风次数越来越多，而且疼得受不住，我才戒酒。＂ 我继续追问道：＂那您日常的饮食呢？＂ 罗先生说：＂喝酒嘛，一般都是吃火锅、吃烧烤，这两年酒喝得少了，吃那些东西也不多。不过我喜欢吃肉，天天吃、顿顿吃，一吃青菜就没胃口。＂ ＂现在也是这样吗？＂我问道。 ＂现在还是这样。不吃肉营养跟不上嘛。＂罗先生有些理直气壮。 罗先生右手多关节痛风石取出后 【刘医生说】痛风的发病与遗传有关，但明确属于遗传性疾病者罕见，痛风有家族性高发的可能，但大多数是多基因遗传，且与家族类似的生活习惯有关。有些人认为痛风仅仅是戒酒，其实需要控制饮食；控制饮食不代表不吃肉，而是要限制摄入肉类，不喝肉汤、不吃动物内脏；控制饮食也不代表不注意营养均衡，而是控制每日嘌呤摄入量不要超过300mg，鼓励多摄入奶制品、蔬菜和低果糖的水果。 痛风患者的饮食建议 我写这篇文章时，罗先生对我说：＂我想用自己的亲身经历告诉大家，遇到疾病别逃避也别拖延，如果等病情无法挽回了再去就医，吃亏的也只有自己。＂
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