＂老板，我想请个假。＂ ＂你又怎么了？＂ ＂我长智齿了。＂ ＂去吧，祝你好运。＂ 要是你想请假，别的理由可能不好使 但如果你说你长智齿了，那这个假基本是稳了 口腔问题在今天十分常见，其中，智齿是最常见的病例。 智齿是什么 智齿也称智慧齿，是人类的第三磨牙，一般会在16至35岁之间长出，是人一生中最后长出的牙齿。 智齿是人类进化过程中的遗留产物。 根据人类祖先的化石显示，他们并没有受到智齿的影响。 人类祖先有32颗牙齿：8颗切牙、4颗尖牙、8颗前磨牙和12颗臼齿，分别位于上下颌两侧。 当我们十几岁时候，除了智齿，大多数牙齿都长在了合适的位置上。第三磨牙通常出现在17岁到24岁之间，如果没有足够的空间，智齿就会阻生，无法正常地穿透牙龈，完全萌出。 为什么智齿会造成痛苦 1空间不足 智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态，人类的牙弓越来越小，空间不足的情况是很常见的，因此智齿在萌生初期难以冒头，还会和邻牙发生挤压冲突的情况，由此造成肿胀、疼痛感。 2清洁不易 由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，所以致发生蛀牙现象。如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，牙医一律建议拔除，杜绝后患。 3没有对咬牙 不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。 为什么我们的口腔容不下这四颗智齿？ 人类的牙齿尺寸一直在下降。 大约200万年前，直立人的臼齿表面积大约是现在的1.5倍，我们的祖先有巨大的后牙。根据距今约320万年的露西化石显示，它们的臼齿咀嚼面面积大约是我们今天的两倍，尽管这些古猿人只有三到四英尺高，头骨体积还不到智人的三分之一。 坦桑尼亚的哈扎人是当今世界已近绝迹的几支原始部落之一，大多数哈扎人有20颗后牙，比我们通常的16颗臼齿要多，他们的上门牙和下门牙之间有着典型尖对尖的咬合，下门牙的边缘排列成一个完美的拱形，排列整齐，牙齿和下颚的大小完全匹配。 重要的原因其实是下颚的长度，我们的问题不是因为牙齿太大，而是因为下颚太小。 2004年，哈佛大学的进化生物学家丹尼尔·利伯曼（Daniel Lieberman）以岩狸为实验对象进行了一组研究，他对两个实验组分别喂食软的、煮熟的食物和硬的、生的食物，发现较高的咀嚼应力导致固定牙齿的骨骼生长更多，最终指出颚的最终长度取决于咀嚼时施加在它身上的压力。 人类生产力提升与进化缓慢的矛盾 实际上，现代人的牙齿疾病很大程度上源于口腔环境的改变。 人类进化过程中牙齿的变化与饮食和食物制作技术的进步是一致的。石器工具的出现，已经足够让我们的祖先进化出更小的牙齿和下颚。利伯曼在《自然》杂志上写道，古人类利用工具将肉切成片，把蔬菜捣碎，能够帮助减少17%的咀嚼次数，相当于每年少嚼两百五十万颗口香糖。 大约12000年前，人类开始尝试农耕，去获取小麦和牛奶这样更加柔软的饮食。 一项调查表明，在印度南部900名城乡居民中，相比近30%的城市居民受到第三磨牙问题的影响，仅有15%的农村参与者存在此类问题。 另一篇有关尼日利亚，基于2400名参与者的论文则显示，城市居民患有第三磨牙引发的牙科问题的几率，是农村居民的7倍。 阻生智齿和咬合不良不是最近才出现的问题。它们的出现是由于我们对食物的处理太过频繁，以至于很少用力咀嚼。 这些相互作用影响着现代人类面部的生长，从而导致之前未知的各种问题，比如牙齿排列不齐、脸小、下颚发育不全。 在某些情况下，第三磨牙完全消失可能是当代进化的一个例证，缺乏智齿的人不会面临牙齿拥挤的问题，也不会因为饮食变软而处于咀嚼的劣势。 对于20世纪60年代及以后出生的人来说，一项常规手术是拔掉智齿。但越来越多的研究表明，大量的智齿摘除其实是不必要的。 1988年一项经常被引用的研究表明，在1756名没有拔除智齿的中年人中，只有12%出现过并发症。如果它导致了疼痛，蛀牙，或者很难清洁、正在挤压前面的牙齿，这当然是拔除智齿的理由。 然而，如果它们和其他牙齿一样，完全没有什么问题，能够发挥正常的咀嚼功能，你像对待其他牙齿一样对待它即可。 2008年美国公共卫生协会（APHA）驳回了许多拔除智齿的典型理由，比如临近牙齿受损或智齿含有可能导致牙周病的细菌，理由是＂少量关于长期保留阻生齿的研究表明，其危害系数很小＂。 与此同时，APHA还批准了一项政策，声称对智齿的担忧并不能证明进行手术的风险是合理的。除麻醉的相关风险外，智齿拔除手术还可能导致神经损伤、味觉丧失，有时甚至是死亡。 但为什么牙医还建议大家拔掉智齿？这一切都归结于不确定性。正如人类学家茱莉亚·鲍夫纳（Julia Boughner）所说，＂虽然科学还不能确定这样做是否有效，但它可能不会有什么坏处。＂ 扫码：WORLD之家
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