冠心病的防治（冠心病的五大体征表现）

　　冠心病的防治（冠心病的五大体征表现）
　　「你为了要预防心肌梗塞发生，饮食及生活上，都需要做些改变喔！这张卫教单你看一下喔！有问题的地方我会再跟你说明。」护理师如如对着刚被检查出有冠状动脉狭窄的病人认真地说明。
　　「烟一定要戒喔？」身为几十年的老烟枪对戒烟实在排斥，不耐烦的问着。
　　「当然要啊！抽烟会破坏我们的血管壁，你的动脉狭窄应该有一部份原因就是抽烟造成的，所以要挑战戒烟喔！」如如鼓励病患为了心脏好，戒烟是很重要的一环。
　　以上情景每天都在心脏内科门诊上演着，为的是让患冠心病的人，因着医疗及护理措施的介入，让他们能够维持正常的生活，不让疾病造成他们的干扰；同时透过饮食及生活型态的调整，积极的面对疾病，不是把疾病丢给医疗人员来负责而已。冠心病的二级预防
　　针对预防疾病，不只有疾病未发生前的预防，更是要预防疾病更加恶化，在预防医学上称为二级预防(secondary prevention)，主要目的是要降低生命被死亡威胁。
　　心血管疾病是全球最常见的死因之一，在中国更是十大死因的第二名，在心血管疾病中的二级预防是指对患有冠心病者进行药物和非药物介入，控制血管及疾病不持续发展，以及防止其他并发症的发生，走向良好的健康恢复之路。
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　　为了方便好记，特别用五个英文单字，归纳出冠心病者的预防注意事项。五字诀预防法
　　A：
　　(1)Aspirin/抗凝血药
　　是冠心病患者最常服用的药物，它能抑制血小板聚集，防止血栓形成。因冠状动脉粥状硬化后，血管表面会变得粗糙，就容易使血小板聚集在粗糙的地方，形成血栓，造成心肌梗塞的发生。
　　(2)ACEI、ARB/ 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂
　　能够使血管扩张，达到血压下降的功能，不因高血压，造成心脏结构的改变(心室肥大)，影响心脏功能使心脏衰竭的可能发生。
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　　B：
　　(1)Beta-blocker/ β受体阻滞剂
　　此药帮助控制血压、控制心律，并协助扩张冠状动脉血管，进而改善心脏缺血情况，能够有效预防心绞痛发作。
　　(2)Blood Pressure/ 控制血压
　　高血压的控制，在防治冠心病占有重要地位，若确诊为冠心病的患者，血压最好控制在130/85mmHg 以下（医师会根据不同状况有不同的建议数值），来减少心绞痛和心肌梗塞的发生。
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　　C：
　　(1)Cholesterol/ 降低胆固醇
　　血中胆固醇过高，易堆积在动脉血管壁内层，会引起慢性发炎并形成斑块(血栓)，使血管壁变厚变硬造成阻塞。在饮食上需要多摄取纤维性食物外，应该服用降血脂药物，来维持动脉粥样斑块的稳定性。
　　(2)Cigarettes/ 戒烟
　　吸烟会严重损伤血管，会让血管逐渐失去处理血流的扩张与缩短功能，引起血小板的聚集以及脂质沉积，导致动脉硬化，造成血管堵塞，影响整个心血管系统的健康。
　　D：
　　(1)Diet/ 控制饮食
　　每一餐避免过饱，且要避免高脂、高钠的食物，减轻心脏负担。
　　(2)Diabetes/ 治疗糖尿病
　　糖尿病会引起血脂问题，同时高血糖也会导致血管病变，故糖尿病患者罹患冠心病的几率会比血糖正常者要高出2-5倍。所以糖尿病的控制是会相对影响冠心病的疾病程度。
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　　E：
　　(1)Exercise/ 运动
　　冠心病者需在医师评估下，根据每个人的状况，制定运动治疗单。不仅可增强体能，也是减少冠心病再次发心肌梗塞的重要保养。
　　(2)Education/ 接受卫教
　　听从专业医疗人员的指导，不是自己觉得身体状况稍改善，就停止药物治疗或是其他护理措施，并要规律的回诊追踪疾病状况。
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