纤维肌痛症(什么是纤维肌痛综合症呢?)
纤维肌痛症(什么是纤维肌痛综合症呢?)
纤维肌痛综合征为一常见的原因不明的非关节病变,以全身疼痛(有时严重),广泛的肌肉、肌腱附着处和邻近软组织的压痛,肌肉僵硬,疲劳,心理障碍,失眠以及其他躯体症状为特征。诊断是基于临床的。治疗包括锻炼、局部热敷,压力管理,以及改善睡眠的药物和非阿片类镇痛药。那么为什么会患上纤维肌痛综合征? 哪类人群是纤维肌痛综合征的高发人群呢?是男性吗?下面就一起来了解一下吧。
一、为什么会患上纤维肌痛综合征?纤维肌痛综合征患者会表现出哪些症状呢?
1、病因
目前的证据表明,纤维肌痛可能是中枢神经系统介导的疼痛敏感紊乱。原因不明,但可能与4期睡眠的不佳有关,因为其可能会引起精神紧张。纤维肌痛综合征也可能与病毒、其他全身感染(如莱姆病)或创伤有关。
2、高发人群
纤维肌痛综合征很常见,多见于女性,比男性高7倍,通常多见于年轻或中年女性,也可发生于男性,儿童以及青少年中。因为性别的差异,在男性病人中易被忽视。它有时发生在其他伴随的、无关的系统性风湿性疾病的患者身上,因此使诊断和管理复杂化。
3、症状和体征
纤维肌痛综合征的患者有肌肉僵硬和疼痛的发作,多为渐进性和弥散性,具有"酸痛"的性质。疼痛呈广泛分布,疲劳、肌肉拉伸或过度使用可使疼痛加重。
患者常有各种躯体症状。 常见有疲劳、认知障碍,如注意力不集中和整体的精神恍惚感。很多患者还同时伴有肠易激综合征、间质性膀胱炎或紧张性头痛的症状。患者可能存在皮肤感觉异常,通常是双侧的。
症状会因环境或情绪的压力、睡眠不足、创伤、暴露于潮湿或寒冷的环境,或者医生、家人、朋友给病人的错误的信息如"都是你的头脑作祟",而加重
二、症状诊断可帮助医生判断患者病情,想要确诊疾病还应进行实验室检查
1、症状诊断
至少3个月的全身广泛性疼痛,尤其伴有各种躯体症状的患者,应考虑纤维肌痛的诊断。当疼痛位于左侧或右侧身体,腰的上部和下部,中轴骨骼(颈椎或前胸或胸椎或腰背部),都可认为是广泛的疼痛。诊断依据美国风湿病学会的临床标准,其中包括广泛疼痛和其他各种认知和躯体症状的组合,如上面列出的严重程度分级。
之前的诊断标准依赖于18个特异的肌腱点中的部分肌腱压痛。这个标准被废除了,因为非专业人士有时难以一致地评估压痛,并且因为有完全基于症状的标准是有利的。然而,压痛是相当普遍的,一些专家继续系统地评估它({blank} 在纤维肌痛综合征中鉴别压痛).
2、实验室检查
针对患者症状其他病因的检查包括ESR、C反应蛋白、CK以及甲状腺功能扫描和丙型肝炎病毒的检查(可导致疲劳和全身肌痛)。其他测试(例如,风湿性疾病的血清学测试)只有在病史和/或体格检查有所提示时才进行。
三、患上纤维肌痛综合征该如何治疗呢?纤维肌症综合征的预后如何?
(一)治疗
1、一般治疗
伸展练习、有氧健身、充足的睡眠、局部热敷、轻柔按摩均能使病情减轻。综合性处理解除精神压力是很重要的(如深呼吸练习、冥想、心理支持,必要时心理辅导)。受累肌肉应每天进行轻柔和长时间的伸展训练,至少持续30秒,重复5次。有氧训练(如快步行走、游泳、骑自行车)也可以改善症状。
2、镇静类药物
改善睡眠很关键。镇静类药物仅在夜间服用并且仅用于改善睡眠。睡前服用小剂量三环类抗抑郁药(如阿米替林10mg~50mg,曲唑酮50mg~150mg,多塞平10mg~25mg)或相似药理机制的环苯扎林10mg~30mg,能加深睡眠并减轻肌肉疼痛。需应用最小的有效剂量。嗜睡、口干或其他副作用可导致这些药物不易耐受,特别是在上了年纪的患者。
3、镇痛药物
非阿片类镇痛药(如曲马多、对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎镇痛药)可对某些患者有效。应避免使用阿片类药物。普瑞巴林、度洛西汀和米那普仑可用于治疗纤维肌痛,但应通过作为锻炼、改善睡眠和缓解压力的辅助用药来适当帮助减轻疼痛。
偶可在压痛、无力的部位局部注射0.5%的布比卡因或1%的利多卡因1mL~5mL,但非首 选治疗,因为目前的证据不支持它们的常规使用。患者使用的药物需检查是否会加重睡眠问题。这类药物应该避免。焦虑、抑郁,尤其是双相情感障碍,如果存在,应予以解决。
(二)预后
纤维肌痛倾向于慢性,但也可随着进展的解除而自行消退。也可以间隔一段时间后复发。在综合性的支持治疗下,功能预后是良好的,但可能有某种程度的持续性症状存在。如果有叠加的情感障碍未得到解决,预后可能会更糟。
结语:纤维肌痛相关的僵硬和疼痛会因环境或情绪的压力、睡眠不足、外伤、暴露于潮湿或寒冷的环境及医生、家人或朋友给病人的错误的信息如"都是你的头脑作祟",而加重。当出现无法解释的全身疼痛、压痛和疲劳或者与体格检查、实验室检查结果不相符合的上述症状时需怀疑纤维肌痛。检查包括ESR、C反应蛋白、CK以及甲状腺功能扫描和丙型肝炎病毒的检查,另外需要考虑慢性疲劳综合征和风湿性多肌痛诊断。治疗主要强调物理方法,压力管理和睡眠改善,并在必要时进行疼痛治疗,可给予非阿片类镇痛药。
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