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新闻中国心血管病患者高达3。3亿

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  中国心血管病患者达3.3亿
  近日,北京地铁乘客猝死事件引发公众关注。国家心血管中心2019年的统计数据显示,中国每年心源性猝死者高达55万,另据数据推算,中国心血管病现患人数达到3.30亿。
  9月29日,世界心脏日来临。这些关于心脏健康的知识,你了解多少?
  中国心血管病现患人数达3.3亿
  2019年,《柳叶刀》上发表了这样一项研究——在对中国居民1990年-2017年死亡原因进行分析后发现,死亡率第一的是卒中,紧随其后的是缺血性心脏病,第三才是肺癌。
  根据国家心血管病中心近期发布的《中国心血管病健康和疾病报告2019》,中国心血管病现患人数3.30亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭890万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4530万,高血压2.45亿。
  研究还显示,农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。
  《中国心血管病健康和疾病报告2019》中强调,目前,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.91%,城市为43.56%。
  《报告》称,随着社会经济的发展,国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。
  高血压、肥胖、吸烟……
  这些危险因素你占了几个?
  心脑血管疾病具有高患病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点,带来了沉重的社会及经济负担。
  研究显示,高血压、血脂异常、糖尿病,以及肥胖、吸烟、缺乏体力活动、不健康饮食习惯等是心脑血管疾病主要的且可以改变的危险因素。
  此前,中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院教授高润霖就曾结合《中国心血管病健康和疾病报告2019》发出提示:烟草使用、合理膳食、身体活动、超重与肥胖、健康心理等因素,应作为国人心血管健康的主要影响因素给予重点关注。
  上述《报告》显示,1992年至2012年,中国居民膳食结构发生显著变化。平均碳水化合物功能比从66.2%降至55.0%,脂肪功能比从22.0%升至32.9%。
  但与此对应,国人总的身体活动水平下降,超重与肥胖上升。1991年至目前,成年人身体活动总量下降近一半。2016年至2017年,全国中小学生身体活动达标率虽有一定增长,从29.9%增至34.1%,但增长主要集中在小学及初中生阶段,高中阶段无变化。
  2002年至2012年,18岁以上居民超重率从2002年的22.8%升至30.1%,肥胖率从7.1%升至11.9%。
  高润霖强调,研究证实,肥胖、超重和运动不足是心血管疾病的高危因素,《报告》揭示的不乐观趋势,提示在饮食习惯、身体活动方面,人们应养成更加积极、健康的生活方式。
  吸烟对心脏的危害不容忽视
  除了饮食习惯,吸烟、抑郁症等因素同样会使患心脏病的风险增加。
  研究显示,中国急性心肌梗死患者抑郁患病率为 21.66%,明显高于健康人群的10.36%。中国慢性病前瞻性研究发现,中国居民重度抑郁症患病率为 0.6%,重度抑郁症是心脏病的危险因素之一。
  本月22日,世界卫生组织、世界心脏联盟和澳大利亚纽卡斯尔大学曾联合发布了一项报告,研究显示,全球每年有190万人死于烟草引起的心脏病。这一数字在短短的二十年间已增加了20多万。
  报告警示,五分之一的心脏病死亡是由烟草引起的,敦促所有吸烟者戒烟,以避免心脏病发作,并强调吸烟者比不吸烟者更容易罹患急性心血管疾病。
  而在中国,2018年中国成人烟草调查结果显示,15岁及以上人群吸烟率为26.6%,其中,男性为50.5%,女性为2.1%。尽管从2010年至2018年,中国15岁及以上人群吸烟率呈下降趋势,但是控烟工作仍需要加强。
  作为个人,我们又该如何预防此类疾病呢
  ——知晓个人血压
  18岁及以上成人定期自我监测血压,关注血压变化,控制高血压危险因素。超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者等是高血压的高危人群。
  建议血压为正常高值者(120~139 mmHg /80~89 mmHg )及早注意控制以上危险因素。建议血压正常者至少每年测量1次血压,高危人群经常测量血压,并接受医务人员的健康指导。
  ——自我血压管理
  在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。高血压患者要学会自我健康管理,认真遵医嘱服药,经常测量血压和复诊。
  ——注重合理膳食
  建议高血压高危人群及患者注意膳食盐的摄入,每日食盐摄入量不超过5g,并戒酒,减少摄入富含油脂和高糖的食物,限量食用烹调油。
  ——酌情量力运动
  建议心脑血管疾病高危人群(具有心脑血管既往病史或血压异常、血脂异常,或根据世界卫生组织发布的《心血管风险评估和管理指南》判断10年心脑血管疾病患病风险≥20%)及患者的运动形式根据个人健康和体质确定,考虑进行心脑血管风险评估,全方位考虑运动限度,以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主,如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动,活动量一般应达到中等强度。
  ——关注并定期进行血脂检测
  40岁以下血脂正常人群,每2~5年检测1次血脂;40岁及以上人群至少每年检测1次血脂。心脑血管疾病高危人群每6个月检测1次血脂。
  ——防范脑卒中发生
  脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切,血压越高,脑卒中风险越高。血脂异常与缺血性脑卒中发病率之间存在明显相关性。房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因。降低血压,控制血脂,保持健康体重,可降低脑卒中风险。建议房颤患者遵医嘱采用抗凝治疗。
  ——学习掌握自救措施及紧急就医指导
  急性心肌梗死疼痛的部位(心前区、胸骨后、剑突下、左肩等)与心绞痛相同,但持续时间较长,程度重,并可伴有恶心、呕吐、出汗等症状,应让病人绝对卧床休息,松解领口,保持室内安静和空气流通。有条件者可立即吸氧,舌下含服硝酸甘油1片,同时立即呼叫急救中心,切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院。
  早期脑卒中发病的特点是突然一侧肢体无力或者麻木,突然说话不清或听不懂别人讲话,突然视物旋转、站立不能,一过性视力障碍、眼前发黑,视物模糊,出现难以忍受的头痛,症状逐渐加重或呈持续性,伴有恶心、呕吐。
  出现这种情况时,应将患者放平,仰卧位,不要枕枕头,头偏向一侧,注意给病人保暖。同时,立即拨打急救电话,尽量快速到达医院。抓住4小时的黄金抢救时间窗,接受静脉溶栓治疗,可大幅降低致死率和致残率。
  心血管病患者的营养治疗原则
  1、食物多样化,粗细搭配,平衡膳食。参见附录《中国居民膳食指南》2016。
  2、总能量摄入与身体活动要平衡,保持健康体重,体重指数(BMI)在18.5-24(kg/m2)。
  3、低脂肪、低饱和脂肪膳食。膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30%,其中饱和脂肪酸不超过总能量的10%,尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油,尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20-30g。
  4、尽可能的减少反式脂肪酸的摄入,控制在不超过1%总能量。少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。
  5、摄入充足的多不饱和脂肪酸(6%-10%总能量),n-6/n-3多不饱和脂肪酸比例适宜(5%-8%/1%-2%),即n-6/n-3比例达到(4-5):1。适量使用植物油(25g/人/天),每周食用1-2次鱼类,相当于200-500mgEPA和DHA。素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取——亚麻酸。提倡从自然食物中摄取n-3脂肪酸,不主张盲目补充鱼油制剂。
  6、适量的单不饱和脂肪酸,占总能量的10%左右。适量选择富含油酸的橄榄油、茶油、米糠油等烹调用油。
  7、低胆固醇。膳食胆固醇摄入量不应超过300mg/d。限制富含胆固醇的动物性食物,如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鱿鱼、墨鱼等。富含胆固醇的食物同时也富含饱和脂肪,选择食物时应一并加以考虑。
  8、限盐。每天食盐不超过6g,包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐,提倡食用高钾低钠盐(肾功不全者慎用)。
  9、适当增加钾,使钾/钠等于1,即每天钾摄入量为70-80mmol。每天摄入大量蔬菜水果获得钾盐。
  10、足量摄入膳食纤维,每天摄入25-30g,从蔬菜水果和全谷类食物中获取。
  11、足量摄入新鲜蔬菜(400-500g/d)和水果(300-400g/d),包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果,可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。
  12、增加身体活动。身体活动每天30分钟中等强度,每周5-7天。
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