总咳嗽怎么回事(频繁的干咳嗽怎么办)
每到秋冬季节,流感、呼吸道疾病高发,不少人会有咳嗽痰多的问题。家里也会提前准备一些止咳的药物,也能让人呼吸得顺畅一些,免受困扰。吴先生自从过了立冬,就断断续续地开始咳嗽。一开始只以为是感冒或者咽喉炎,没当回事儿,吃点消炎药和止咳药就算过去了。
谁知道,这样的干咳却一直持续了近2个星期。直到前两天实在是干咳得难受,吃了止咳药也不见效,这才到医院检查,希望找到原因。谁知道在呼吸科挂了号,医生看了看,就问他是不是最近吃了别的药,有没有吃降压药?
他这时才想起来,自己有高血压的问题,一直都在吃硝苯地平稳定血压,刚入秋的时候复查高血压,医生表示照常吃药,拿点管用的就行。他就买了依那普利片和硝苯地平两种药回去吃。
医生听到这里,也就找到了原因。问题就出在降压药上。
高血压服用普利类降压药,警惕干咳副作用
一直以来,吴先生都在吃降压药稳定病情,但最近一段时间去买止咳药的时候,却忘了这回事儿,买药的时候也没能咨询清楚,以至于忽视了这种药的副作用。
普利类降压药是治疗原发性高血压常用药物之一,但是在服用之后,可能产生干咳、胸痛、鼻炎、血肌酐升高等副作用。其中干咳发生的风险高达20%。而且有研究发现,世界范围内,黄种人服用普利类药物发生干咳的几率还要更高,达到3-4成。
由此可见,吴先生如果想要止咳,最好的办法就是改用别的降压药,避免继续服用普利类药物,控制血压。事后医生也根据他的病情调整了用药,在停药后,干咳果然有所好转,连止咳药都不用吃了。
当你总是出现干咳,但是服用止咳药也没用时,或许要考虑是否和服用药物有关。已经有研究发现,不少药物都可能带来干咳的副作用。自查你是否也存在4个用药因素,及时调整用药。
抗过敏药:色甘酸钠等
针对过敏性哮喘发作的治疗药物色甘酸钠,本身能够起到抗过敏的作用。但是它的副作用也是非常大的,在服用后可能给部分患者带来严重的呼吸道过敏反应,加重干咳、哮喘的症状。如果你在服用后出现干咳不止,呼吸急促等症状,也该及时停药,就医。
抗心律失常药:胺碘酮等
临床上发现,胺碘酮存在一定的肺毒性,可能在长时间用药后诱发肺炎,过敏性肺炎等问题,而比较典型的症状就是干咳。数据显示,连续用药3-12个月后,发生肺毒性的风险达到了1%-17%。因此在临床上要求医生对服用胺碘酮等抗心律失常药的患者每3-6个月进行一次肺功能检测,谨防损伤肺功能。
抗凝药物:肝素、华法林等
相比于前面的两种药物,这些抗凝药物带来的干咳症状相对轻微,而是诱因并非是肺损伤,而是出血。由于抗凝药物使用剂量不当,或者身体无法适应,可能引发肺实质出血或者胸腔出血,对肺组织造成伤害,间接的诱发咳嗽、干咳等问题。
想要解决这样的问题,停用药物是一种方法,但更为重要的是,采取尽可能小剂量的有效用量,结合患者出血和病情实际,采取个体化差异的用药原则,在稳定病情的同时,尽可能小的造成损伤。
特殊药物:抗帕金森病药、肿瘤化疗药等
总的来看,诱发咳嗽副作用的风险是比较低的。但一旦因此出现干咳等问题,服用什么样的止咳药都是没用的。患者应该在用药后多留意身体的异常,2-3小时内出现异常的咳嗽,持续干咳不止的问题,很可能和药物副作用有关。而为了安全起见,最好选择其他的治疗用药,调整用药方案。
秋冬季节,干咳是很常见的一种症状。但怎么吃止咳药都不见效也可能存在异常。自查你是否存在4种用药方面的因素,排查干咳不止的诱因,也能尽早缓解不适,解决问题。该换药的及时换药,也能减少药物继续对健康带来威胁。参考资料:
【1】易引起干咳的十种药物,千万不要忽视! 健康界 2021/10/19
【2】降压药的10大不良反应[J].《糖尿病之友》,郭艺芳 2019(4):1.
【3】止不住的咳嗽或另有病因[J].《康复》,陈易,张磊指导. 2021(6):1.
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