12月到1月可能是流感高峰期

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　　12月到1月或为流感疫情高峰期
　　北京市昨日启动了流感疫苗免费接种工作，免费接种面向人群为60岁以上户籍老人和在校中小学生。启动后，将持续到11月30日。自费疫苗接种则已在9月25日启动。
　　北京市疾控中心副主任庞星火表示，今年自费疫苗采购量是去年的两倍，免费的疫苗比去年增加了21%采购的量。庞星火特别提醒，采取预约制就是为了防止人员扎堆聚集。
　　从往年来看，北京一般在12月到1月之间迎来流感疫情的高峰期，预约接种不必急于当下。
　　普通公众要不要接种流感疫苗
　　9月29日，国务院联防联控机制综合组发布2020版的《全国流感防控方案》。这是我国连续第三年发布全国流感防控方案。该《方案》提出，接种流感疫苗是全球公认的防控流感的有效手段。
　　与普通感冒有本质不同，流感是一种急性呼吸道传染病，发热和全身症状更为明显，严重危害人群健康。流感病毒容易变异，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感在全球可导致300万～500万重症病例，29万～65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。而且由于流感病毒易发生变异，疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱，因此流感疫苗需要每年接种。
　　受访专家认为，在全球新冠肺炎疫情流行背景下，普通公众今年更有必要接种流感疫苗。
　　从疫苗来源看，流感疫苗品种每年由世界卫生组织（WHO）预测流感情况后发放毒株，由企业根据当年毒株组织生产。和往年比，WHO公布的北半球四大流感毒株已有三株发生变异，企业需要根据这些变异的毒株生产新的疫苗。记者采访多家疫苗生产企业后了解到，疫情下，企业收到毒株和标准品的时间均受到一定影响。
　　此外，流感疫苗生产周期长，对工艺和技术的稳定性要求很高。完成一个流感疫苗的生产，总共要经过6个阶段22个步骤，其中用于质控的时间占70%，每个批号有100多个检测点400多个检测参数，常规需要6～7个月的生产周期。
　　新冠肺炎疫情对提升流感疫苗接种率具有积极作用
　　今年暴发的新冠肺炎疫情，客观上对提升流感疫苗接种率具有积极作用。因为流感的某些症状与新冠肺炎相似，很多公共场所都对公众测体温，所以只有远离流感，才能确保自身健康和行动自由。更重要的是，在抗击新冠肺炎疫情过程中，公众健康意识得到了提升，很多人都意识到健康的重要性——健康关乎生命。
　　换句话说，最近＂约打流感疫苗堪比春运抢票＂就体现公众的预防意识、健康意识在提升，这是一个可喜的变化。当更多人预防意识提升，接种流感疫苗的习惯就有望形成，不仅个人感染流感的几率会降低，公共卫生环境也会更加安全。另外，预防流感能减少抗生素等药物使用，可谓一举多得。
　　当然，流感疫苗接种火热，还与相关公共服务有关。比如北京卫健委制定了疫苗接种点导航电子地图，方便了市民就近接种，自然能提升接种率。再如，广州等25座城市上线了全家都可接种的流感疫苗预约接种服务，这种便利服务也有积极意义。基于疫情等因素，专家预计今年流感疫苗接种率会达到4%。
　　即便今年接种率达到4%，与一些发达国家30%至40%的流感疫苗接种率相比，仍然有很大提升空间。有关部门应当以今年新冠肺炎疫情为契机，加大流感疫苗知识普及力度，加强疫苗保供和接种服务；公众也要主动了解流感、流感疫苗的相关知识，共同促使该类疫苗接种率由此进入快速提升阶段。
　　感疫苗接种禁忌
　　1、接种对象具有下列情形者不予接种：
　　(1)对鸡蛋或鸡蛋制品过敏者；对疫苗中成分过敏者；其他严重过敏体质者；
　　(2)严重慢性疾病者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病史者；
　　(3)有疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症者。
　　2、接种对象具有下列情形者待病愈后接种：
　　急性发热、急性感染、慢性疾病急性发作者。
　　3、接种对象具有下列情形者慎重接种：
　　(1)各类疾病的重症患者；
　　(2)健康状况不适者、禁忌症不易掌握者。
　　流感临床表现
　　1.潜伏期
　　潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天。
　　2.表现
　　（1）单纯型流感常突然起病，畏寒高热，体温可达39℃～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2～3天可恢复。
　　（2）肺炎型流感实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。
　　（3）中毒型流感表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。
　　（4）胃肠型流感除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可恢复。
　　流感并发症有哪些
　　（1）细菌性肺炎发生率为5～15%。流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性啰音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。
　　（2）其他病原菌感染所致肺炎包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌（曲霉菌）等，对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时，应考虑到真菌感染的可能。
　　（3）其他病毒性肺炎常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，在慢性阻塞性肺部疾病患者中发生率高，并可使病情加重，临床上难以和流感病毒引起的肺炎相区别，相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断。
　　（4）Reye综合征（瑞氏综合征）偶见于14岁以下的儿童，尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。主要表现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。发病机制不清楚。
　　（5）心脏损害心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复。重症病例可出现心力衰竭。
　　（6）神经系统损伤包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林巴利综合征）。
　　（7）肌炎和横纹肌溶解综合征在流感中罕见。主要症状有肌无力、肾衰竭，CK升高。
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