为什么脚会肿（左脚肿是什么病的前兆）

　　前段日子，37岁的张先生（化名）聚餐不断，敞开了肚子大吃大喝，啤酒、白酒、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物不停。没过几天，张先生左脚突然疼痛难忍，脚背还有一大块红肿，赶紧来到余杭一院风湿免疫科就诊。
　　＂你这是饮食导致高尿酸血症和痛风发作。＂结合尿酸值等检查结果，内分泌科主任蒋忠华说。
　　那么，到底什么是痛风？说痛风之前，不得不先提尿酸。尿酸是食物中嘌呤和体内自行产生嘌呤的代谢物，正常情况下，人体内1/3的尿酸会被肠道降解，剩下的2/3经由肾脏以尿液的形式被排除体外。但当人体生成尿酸过多或排出尿酸能力下降，血液中的尿酸浓度就会超过正常范围，医学上称之为高尿酸血症。高尿酸血症也是心脑血管病的独立高危因素。
　　长期以往，尿酸有可能形成尿酸盐结晶，沉积在关节、骨骼、软组织和肾脏中，导致急性或慢性病变，这就是我们所说的痛风了。最常见的症状当然就是关节痛。一般发作部位为大脚趾、踝关节、膝关节等。而首次出现痛风症状后，如果不及时加以控制，长年痛风患者的身体关节处会形成巨大的＂痛风石＂突出，影响日常生活。更严重的是患者体内还可能会形成肾结石或者导致急性尿酸肾病，增加危及生命风险。
　　相关研究表明，饮食习惯因素占痛风成因的12%。另外还有足足60%的血尿酸浓度与基因相关。在基因层面上，我们无力改变。但可以通过减少高嘌呤饮食、减少酒精摄入、控制果糖摄入，同时当然还有保持饮水量来促进体内尿酸平衡，从而避免痛风。
　　痛风饮食四避五益
　　避免摄入四类食物
　　1、避免高嘌呤食物
　　生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等；肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤），这些食物痛风患者应避而远之。
　　2、避免酒类和含酒精饮料
　　不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒＞烈酒＞干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛风风险越高。
　　3、避免含糖饮料
　　研究发现，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。
　　4、避免甜点
　　甜点中果糖含量较高，会增加尿酸产生；人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外，甜点热量较高，吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症，抑制了尿酸的排泄而使体内尿酸升高。
　　这五类食物对痛风有益
　　1、蔬菜和水果有益
　　蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、慈姑等根茎类蔬菜。
　　2、咖啡有益
　　多项研究显示，每天饮用约250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛风的风险。
　　3、奶制品有益
　　与不吃奶制品人的相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降44%。但全脂奶脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，建议患者多喝低脂奶。
　　4、维生素 C 有益
　　每天口服500毫克维生素C可降低血尿酸20微摩尔/升，对预防痛风有显著效果。
　　5、多喝水有益
　　对痛风患者来说，每天尿量超过2000毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。
　　此外，肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
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　　可以吃肉吗？
　　少吃红肉（如猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉。）
　　它富含嘌呤，导致痛风的发病风险增加；且丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，会增加心血管疾病的风险。可以吃：白肉如鸡、鸭等适量家禽肉。注意：家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，摄食禽类食品时尽量去皮。
　　此外，动物内脏及肉汤也富含嘌呤，应避免摄入。
　　豆类嘌呤含量高，可以吃吗？
　　可以吃！
　　豆类促酸排泄物质，比让血尿酸合成的作用更大。制品在加工、存储过程中会流失一些嘌呤，但其降尿酸作用不会降低。
　　蘑菇、菜花等高嘌呤蔬菜能吃吗？
　　可以，并且要多吃。
　　摄食蔬菜可碱化尿液，有利于尿酸排泄。此外，蔬菜富含纤维素、维生素及矿物质，可预防心血管疾病、代谢综合征及某些恶性肿瘤的发生。
　　可以喝酒吗?
　　要限制：男性摄入酒精不超过36ml/天，女性不超过18ml/天。
　　酒精能促进尿酸的生成、减少尿酸的排泄，尤其是啤酒。饮酒还可触发某些痛风急性发作。
　　可以吃海鲜吗？
　　可以吃，但要吃对！
　　限制：高嘌呤的海鲜，如沙丁鱼、带鱼、鲳鱼、乌鱼、海鳗、牡蛎、蚌蛤等。非痛风急性发作期：可选用嘌呤含量中等或偏低的海鲜如虾、螃蟹、乌贼、海蜇皮、海参等。（注意烹饪方式，烧烤、油炸后的海鲜嘌呤会比生鲜时明显增高）要避免长期食用和一次性大量食用海鲜！
　　喝茶或咖啡对尿酸有影响吗？
　　没有太大影响。
　　咖啡有轻微降尿酸作用，但大量饮用咖啡可导致血钙丢失及增加骨折风险。茶有类似咖啡的降尿酸机制，但茶中也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消。
　　喝水有讲究吗？
　　要主动多喝水。
　　不要等口渴了再临时暴饮，不宜在饭前短时间内和饭后立即大量饮水。一般提倡饮用温水和偏碱性水，保证每天的尿量在1500ml以上，有助于尿酸从尿液中排出。
　　痛风患者吃什么水果好呢?
　　含糖丰富的水果会增加血尿酸水平。总的原则就是：少吃：果糖较高的水果（如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等）可以吃：含果糖量较低的水果（如梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等则影响不大）
　　可以喝牛奶、果汁和饮料吗？
　　奶制品尤其是低脂脱脂奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风的发病率。含糖饮料、果汁中富含果糖，果糖会升高血血酸，痛风患者应限制自然糖分果汁及含糖饮料的摄入，同时应限制蔗糖、甜点心和食盐（包括酱油和调味肉汤）的摄入。