偏头痛治不好问题究竟在哪

　　偏头痛的问题困扰对大家来说都是一场灾难性的，因为不痛不要紧，痛起来要人命，头痛问题很多时候我们自己显得非常无可奈何，那么对于有些人觉得自己得了偏头痛，而且始终治不好，那么问题究竟出现在哪里呢！实际案例
　　旅居国外的张先生，是国际知名企业的高阶主管。他有叁十多年偏头痛的旧疾，不知道为什么总是频繁地发作，困扰不已。他说：「头痛常常在很累或压力大时发作，都只痛一边，大部份的时候只要睡个好觉就会缓解很多。美国的医师曾经开了偏头痛的特效药给我，疗效却不显着，很奇怪，我不会畏光，也不曾呕吐，但有时候会胸闷，最有效的方式就是吞一颗加强性的阿斯匹灵！」
　　听他的症状，似乎不像是典型的偏头痛。仔细检查他身体的状况，发现他从后颈部到后脑勺的部位肌肉明显的紧绷，而且在「风池」穴附近有明显的压痛，我请张先生去照个X光，看见他的颈椎排列已经明显变形，而且还有骨刺生成。
　　张先生接受了几周的物理治疗，再加上积极的运动复健之后，不但肌肉紧绷的状况明显改善，偏头痛的宿疾也半年多没有再发作了。原来，他得的不是偏头痛，而是临床上更常见的「颈因性头痛」。
　　颈因性头痛就是颈椎问题所导致的头痛，它可能导因于颈部肌肉紧绷、颈椎退化、颈椎关节错位，或枕骨神经受压迫。最近几年来，有愈来愈多的医学研究显示，头痛与颈椎疾病的关系密切，在治疗头痛时必须同时并进。
　　颈因性头痛的特点
　　1、疼痛通常源自于颈部，会痛至单侧额部或颞部。
　　2、常常是中～重度的疼痛，不会抽痛，持续的时间及病程不一定。
　　3、在颈部运动或是维持特定姿势会引发头痛，疼痛程度每次都差不多。
　　4、按压时会引发疼痛，而且同侧的肩颈部或手也会隐隐作痛，但是其疼痛的感觉不是像神经根压迫所引起的疼痛。
　　5、对止痛药反应的效果有限。
　　6、以中年女性居多，常有颈部外伤的过去病史。
　　7、有时会伴随轻～中等程度的恶心、怕光、怕吵、头晕、同侧视力模煳或眼窝肿胀，甚至吞咽困难。
　　8、近年来研究指出，鼻部症状（流鼻水和鼻塞）也是可能的症状之一。
　　姿势不良是主因
　　根据国外的统计，颈因性头痛的患者约占总人口的0.4～2.5％。但以在疼痛门诊的患者中，可能高达五分之一的疼痛与颈因性头痛有关，平均好发年龄约为40岁，女性约为男性的4倍，对日常生活、工作效率、生活品质影响甚剧！造成颈因性头痛的首要原因，来自长期的「姿势不良」，尤其是头颈部过度前倾或是低头的姿势，会让颈椎的排列变得很僵直，颈椎一旦失去原有的倒C字型排列，两旁的肌肉会因为过度出力而疲劳紧绷。长久下来，会加速颈椎的退化与骨刺增生，还会导致颈因性头痛的反覆发作。
　　第二个导致颈因性头痛的原因可能是「旧伤未癒」，也就是之前颈椎伤害所导致的后遗症。举凡车祸、运动伤害、不当推拿、跌倒……，如果在当时没能完全治癒，都可能成为日后颈因性头痛的潜在祸因。
　　第三个原因则是「颈椎煺化」，也就是骨刺、椎间盘突出、或是嵴椎管狭窄症等退化性疾病。
　　严格来说，上述的两个原因也都会导致颈椎退化，如果加上过劳、缺乏运动、长期失眠、或是不好的饮食习惯，就会导致颈椎提早退化。
　　颈因性头痛的治疗方式，主要在于颈椎排列的矫正、还有肌肉筋膜的舒缓。物理治疗可以有很好的治疗效果。除了一般常见的热敷、电疗、超音波以外，颈椎的牵引（也就是俗称的「拉脖子」）也是治疗成功与否的关键，整个疗程常常需要叁个月以上，患者务必要拨出时间，有耐心的接受完整治疗。此外，针对颈椎部位的筋膜放松术与关节松动术的治疗效果极佳，但由于颈椎是非常脆弱的身体构造，务必让有经验的医师或是物理治疗师执行为当。
　　「按摩」是自我保健的好方法，从后脑勺沿着后颈部慢慢往下按（按压部位大概在颈椎中线两侧两公分的位置），把紧绷的肌肉慢慢按松，并且可容许一点点的疼痛。每天自己按压2～3次，每次只要5分钟，将可有效预防颈因性头痛。
　　女性偏头疼的原因
　　1、青春期前，男女患病率相似。
　　2、青春期后，女性发病较男性明显增多。
　　3、女性月经来潮时，常见头痛发作。
　　4、绝经后、妊娠期，头痛减轻。
　　提示：月经周期变化对偏头疼的发作是有直接诱发影响的，这种情况可能与激素水平变化有关。部分女性患者的发病与月经周期直接相关，称为月经期偏头疼，是一种与卵巢周期有关的特殊类型的偏头疼。现代医学认为，月经前期雌激素水平骤降（雌二醇降低），导致颅内外血管对随之变化的生化因了（如5-羟色胺等血管活性物质）敏感，通过干扰交感神经的方式影响靶器官的功能，使易感者颅内外血管舒缩功能改变而致偏头疼。中医学把本病称之为经行头痛，临床以肝郁气滞、瘀血内停多见，治疗以调理气血为主，使气顺血和，清窍得养，则痛自止。