牙科一直被认为是高利润行业，很多人对＂看牙贵＂有着深深的感触。 其中数一数二昂贵的项目就是种植牙了，种植牙作为目前牙科领域的高端修复，国际一流品牌基本都在一万元以上，即便中低端种植系统，费用往往也在七、八千元左右，而且通常都需要自费支付，如果需要骨增量手术或软组织成型手术，价格还会更高。 这让许多人在看牙的路上望而却步，也由此发出＂失去看牙自由＂的呼声。 种植牙能纳入医保吗？ 医保局给出了回复 针对这一民生问题，今年3月份，全国人大代表李小莉建议＂将种牙纳入医保＂，该话题一出便引发众多网友热议。 前段时间，国家医保局对她的建议也做出了答复，明确了四个关键信息—— 1
根据规定，目前各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围； 2
指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分； 3
鼓励有条件的地方根据自身经济发展水平和基金承受能力，制定合理的支付标准； 4
充分发挥商业保险的作用，研究探索将牙科项目纳入商业保险支付范围的可行路径。 简单来说： 未来一段时间内，种植牙不会在全国范围内纳入医保报销范畴。 不过也别急，国家鼓励某些地方先行进行探索。另外，还鼓励种植牙植体集采，挤出了药品和器械在流通中的水分。 8月底，浙江宁波医保局就率先发布了《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案（征求意见稿）》（下称《征求意见》），明确将「要调整口腔种植牙项目整体医保支付标准，以种植牙整体医保支付调整为突破口，通过制定医保支付限额工作，将打破现行种植牙价格体系。」，规定「支付标准为国产材料费不超1000元，进口材料费不超1500元，远低于现今市面上种植牙材料费约6000元-16500元的平均水平。」 此次宁波医保局拟使用医保历年账户基金支付种植牙费用，或许正是预见了困难后，采取的折中方案。据报道，宁波医保局这项政策目前预计年底落地，会进一步征集各方意见进行调整。 但每个城市政策基础不同，部分城市医保没有个人账户，就更谈不上历年账户结余资金，那就很难复制推广了。 TIPS：医保历年账户与当年账户的区别 ①历年帐户=（本年度个人医保缴费合计 单位缴费计入个人账户金额-本年度年初预注额 本年度末账户余额-上年度扣减额 本年度医保调整额 其他保险转入额）×（1 利率） ②当年帐户=下年度预注月记帐额×12 个人账户单位缴费部分计入标准 [本年度清算额（如本年度清算额为负数）] 简单来说，历年账户就是你目前为止已经缴过的钱扣除用过的钱，当年账户是按照你之前的缴费基数预付给你的钱，然后到下一年的时候进行清算。 种植牙集采方面，部分地区也有了一些动作： 11月17日，四川省药械招标采购服务中心发布《川药招〔2021〕258号关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》，按照国家＂常态化推进药械集中带量采购＂的要求，对种植体、修复基台及其配件进行信息申报工作。 这是首次以省级联盟形式开展的口腔类耗材带量采购，但是依旧不支持用医保资金支付种植牙治疗费用。 目前来看种植牙市场复杂，其中非公口腔医疗机构占了半壁江山，他们有选择自主权和各自的耗材采购渠道，集采能产生实际影响暂时还没有办法预计。 中国人缺的牙以亿为单位 种植牙为什么进医保这么难？ 牙齿治疗不同于一般的病症，是可以通过手术治愈，或牙周病长期服药控制病情的。口腔治疗效果与使用的材料有关，不同医生的技术水平也差别很大，有些患者在其他医院种的牙出了问题，换家医院重新种植，或者过一段时间如果觉得不满意，又想重新再种，这种情况，的确很难判断他是为了治疗还是为了美容。 除此以外，还涉及到政治经济学上的很多问题，医保就那么多钱，怎么花才能既体现社会公平性又保障百姓的需求，都要经过慎重考虑。 各地的经济发展水平不均衡，而每个医院每年的医保经费也是有限额的，如北上广这些城市流入人口多，尤其是年轻人多，因此缴费的人多，使用的人相对少，医保基金还会有盈余；而在经济欠发达的地区，医保经费不太充足。 我们假设，一旦种植牙纳入医保，种植人数大量增加，这个亿量级别的问诊缺口，可能会对大部分地区的医保资金造成较大的压力。 除了资金以外，据统计，我国有资质注册口腔从业人员区区20多万人，大城市中能够掌握种植牙技术的医生大概有一两万人，培养一位掌握种牙技术的医生需要的时间也很漫长，但中国人缺牙的数量起码在5亿颗到10亿颗，理论上所需要的种植手术量与现有种植医生能提供的实际手术量差很多。 如果种植牙纳入医保，那么公立医院和医保定点机构种牙才能报销。这就会出现有医保的机构人满为患，种牙得排队预约，等上一两年的也是有可能的，届时看牙又难了。想要快，想要服务好，只能去没得报销的机构，看牙还是贵。 话又说回来，种牙假如便宜点，是否就可以进医保了呢？ 这当然是理想状态，但种牙贵或者说看牙贵，不是＂成本低，医院却收很贵＂，而是包括种植体在内的很多牙科材料并没有完全实现国产化，大多数依赖进口。便宜的，广州产；好点的，韩国产；更好的，美国产；高端的，瑞士产。 选择材料更贵的种植体，医生在操作上会更容易，患者的并发症会更少。便宜的种植牙可能可以坚持个3~5年，而质量更好的种植牙可能10~20年都是没问题的。 国产种植牙发展不起来主要是受制于技术方面的限制，想要迎头赶上很有难度。大家都知道种植牙的原材料是钛，但具体如何处理和加工才是核心技术，能国产出优质廉价的材料，进医保可能才有希望。 可以说，在我国这种情况下，种植牙纳入医保就和乘坐飞机头等舱一样属于高端消费。一旦医保里的钱被高端消费掏空，那些紧急救命的项目或普遍性的看病需求又该如何满足呢？ 牙齿缺少并不像其他一些重症，急症，慢性病严重威胁我们的生命健康。而且除了种牙还有相对便宜的烤瓷牙固定桥修复和活动义齿修复。 种植牙纳入医保确实是能解决一部分人的需求，但对于现阶段，总体而言，弊大于利。 医保资金是用来保障最基础的，群众最需要的一些医疗项目，它虽然取之于民，但也是有限的，要把钱用在刀刃上，这才是现实。头痛医头、脚痛医脚着实不可持续。 如何进行牙齿健康管理 日本模式值得借鉴 世界卫生组织（WHO）在最新的报告《World HealthReport》中，对世界各国的医疗体系进行了综合比较。 日本因为＂高品质的医疗服务＂、＂医疗负担的平等程度＂、＂国民平均寿命高＂等原因，再次蝉联第一位，中国位居第64位。 在日本，如果一个人一个月的医药费个人负担部分超过了8万日元（约4800元人民币），那么超过的部分不管多少，全部由政府承担，但种植牙一样无法报销。 不过日本在提高国民保护口腔健康意识、对国民口腔健康进行管理的一系列举措值得中国借鉴。 日本从上世纪80年代开始就发起了＂8020护齿运动＂，意思是鼓励人们爱护牙齿，争取到80岁还能保留20颗自己的牙齿。 该活动由厚生事务省（日本负责医疗卫生和社会保障的主要部门）委托全国牙医协会进行，由社区保健医生、牙科护士、当地政府和专业人员共同协力推行。活动涵盖了从婴幼儿、青少年、中老年等各个年龄阶段。 具体内容包括：对幼儿进行两次免费牙齿健康检查（1岁半和3岁），并对家长进行婴幼儿口腔清洁指导。专门的牙科医生每年定期到幼儿园、学校对孩子的口腔进行健康检查，并宣讲保护牙齿的知识。学校要督促儿童清洁口腔，中小学校开展＂护齿日＂征稿征文活动。为一般市民检查牙齿提供方便，设立口腔科急诊，中年人定期口腔检查补助一定费用，对30岁、35岁、40岁、60岁、70岁的人会有专门的口腔检查通知。对居家卧床的老年人或者残疾者提供上门口腔保健活动等。 相关统计数据显示，＂8020护齿运动＂开展至今，21%的80岁老人能保留20颗牙齿。拥有健康的牙齿，不仅仅延长了日本人享用美食的时间，同时也在预防肥胖、维持味觉和社交方面起到了重要作用。 据第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国高达97%的成人正在遭受口腔问题的困扰，尤其是20-39岁的中青年已成为接受种植牙手术的主力军。 如果一颗牙，到了种植的阶段，表示之前它已经错过了多个容易被治疗的阶段。 很多人都是一开始牙疼，然后想着忍一忍就好。补牙、抽神经、根管治疗或者套牙冠能保牙解决的问题，被一再忽略和拖延到必须要种牙。 而根据目前国家医疗报销规定，补牙、根管治疗、拔牙、牙周病、牙龈炎等牙病发生的治疗性质的费用，都是在医保报销范围之内的。 预防是最好的治疗，中国人民最缺的，或许不是用医保费用去种牙，而是自上而下的对口腔健康的重视，让大众养成良好的口腔习惯，学习口腔保健的知识，遇到口腔问题及时就医，定期洗牙、检查。 以上如果都做到了，那么缺牙种牙之贵也就不复存在了。 你的牙齿好吗？你觉得牙齿种植应该要进医保吗？