《刻意练习》读书笔记

　　建立心理表征，最关键的并不是比赛，而是打谱，也就是说深入分析大师们下过的棋局，深入分析每个棋子的位置以及下一步招法，仔细分析完之后，再对比大师是怎么下的。如果猜错了，回头再想一想自己到底漏算了什么。这才是刻意练习，如果我们只把它集中在比赛上面的话，我们这个顶多是有目的的练习，甚至可能是天真的练习。
　　我的思考
　　我们医学行为当中建立心理表征，最关键可能并不是临床操作，最关键的就是深入的去分析临床上面我们碰到的病例和文献当中的经典病例。
　　也就是说我们不能仅仅是跟着老师们诊断病人，下医嘱，观察病情变化，最关键的是我要在上级医生之前看这个病人，先不去看这个病人的入院诊断，先自己询问病史，自己体查病人，自己看病人的相关辅助检查，自己诊断、鉴别诊断，自己列出治疗的方式以及检查的重点，需要观察的内容，然后和上级医生的诊疗过程去对比，看上级医生是怎样思考这个病例的，如果自己思考的有不同的，看是上级对的更多些，还是自己对的更多一些，最后去跟上级讨论，获得的反馈和相关心理表征的进一步深化。
　　心理表征的概念
　　心理表征，是一种于我们大脑正在思考的某个物体某个观点，某个信息或者其他任何事物相对应的心理结构，或具体或抽象。心理表征越丰富，我们对这个事情的记忆力和理解力就更强。
　　我的理解
　　比如说十年之前，我们说羊驼的时候我们只认得羊和驼这两个汉字，他具体是个什么东西我们并不知道，所以这两个字很快我们又不记得了。但是到了现在我们说，我羊驼就是草尼马的时候，大家马上会浮现出这是一个什么样的动物，它是什么样子，他喜欢什么，它代表着什么意思。很快，羊驼这两个字就在我们记忆当中固定生根了。这就是心理表征的应用。
　　我的理解：心理表征即长短时记忆联合
　　我们前面提过长时记忆和短时记忆的区别，对于所有的心理表征，它是为了构建一个良好的常识，尽管短时记忆具有一定的局限性，它可以使人们迅速地处理大量的信息，因此最好的方法是长，短时记忆联合。
　　要建立良好的心理表征，最好的方法就是为心理表征的概念建立良好的心理表征，这句话虽然听起来有点绕口，具体对我们青年医生上面来说可以这么理解。应试教育的结果就是我们拥有一些短时记忆，我们会背一些信息。光会背内外妇儿传书上的信息，会去背执业医师考试上面的信息。这只拥有一些短时记忆。当我们必须认真地参与临床工作，将这些短时记忆变成长时记忆变成心理表征，才会变成自己真正的知识，才会变成一个具有临床能力的医师，而前面所做的仅仅是一个复读机而已。