青春不烦恼我的抗痘日记

　　青春痘学名为“痤疮”，是青春发育期常见的皮肤病，表现为面部、前胸、后背等处的毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节等；若治疗和自我护理不到位，面部可遗留色素沉着、囊肿甚至瘢痕，假以时日，甚至导致焦虑、抑郁等悲观情绪及心理问题。前胸后背还好说，若是脸上长满了痘痘，相信对每个女孩都是灾难。
　　“青春美丽痘”
　　每个人长痘痘的原因都不完全一样，那么长痘痘怎么办？这些痘痘该怎么去除呢？
　　第一节：探究“痘痘”背后的黑手
　　痘痘从根本上讲实际是由两个原因引起的：
　　首当其冲的是皮肤因素当皮脂腺分泌皮脂过旺，皮肤角化过度，使皮脂无法完全排泄出去时，就会渐渐聚集在毛囊内，使该部位鼓起，形成青春痘；
　　其次是感染加重病情丙酸杆菌等微生物局部感染，将更加剧皮脂毛囊口的堵塞，继而发炎化脓，反复发作留下瘢痕。
　　好吧，下面我们来了解一下什么因素会增加皮脂腺的分泌呢？
　　众所周知，当周围环境过分炎热潮湿、或喜爱食用油腻辛辣的食物、经常性使用化妆品、经常熬夜、紧张焦虑、压抑等不良生活习惯存在时，将加剧刺激皮脂腺的分泌，引发或加重青春痘。
　　除了上面的饮食生活原因外，还有一个重要的原因就是内分泌因素雄激素。雄激素分泌增加会刺激皮脂腺过度分泌，形成青春痘。青春期女性肾上腺功能初现，引起生理性的雄激素水平轻度升高，促进痘痘生长，随着内分泌轴的成熟稳定，会渐渐改善。
　　第二节：”痘痘”背后的高雄激素相关疾病
　　如果青春痘程度较重，反复发生难以治愈，且伴有毛发粗重，一定要警惕雄激素增高的相关疾病。
　　先简单的介绍一下女性体内的重要激素。青春期的少女，为什么在短短几年内，可以出落成皮肤白嫩、身材窈窕、婷婷玉立、楚楚动人的魅力女性呢？这都归功于体内分泌的性激素的作用。雌激素能促使第二性征出现，如声调变高、乳房隆起、脂肪丰满、臀部大腿肌肉发达、皮肤光泽细腻等，呈现凹凸有致的女性体态；孕激素在雌激素作用的基础上协助转化内膜、为生育作准备。另外还有一个不容忽视的性激素就是雄激素，它虽然属于男性激素，但是正常女性体内仍有少量分泌，可促使少女在青春期迅速生长发育、阴毛腋毛等性毛出现、保持旺盛精力体力，育龄期可维持正常性欲。雌、孕、雄三种性激素都有着相当重要的作用，缺一不可，三者分泌协调将塑造一个人见人爱的美人胚，而内分泌失调例如高雄激素血症一旦发生，势必将打造出一个人见人愁的女汉子。
　　那么，高雄激素可能隐藏着哪些疾病呢？雄激素可由卵巢、肾上腺分泌，那么两者任何一个发生疾病就可能导致雄激素分泌异常增多。这些疾病包括：库欣综合征、肾上腺皮质增生症（CAH）、肾上腺肿瘤等肾上腺疾病；卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征等卵巢疾病。这些复杂的疾病都有严重的痤疮、多毛等表现，需要到专门的内分泌科、妇科内分泌科进行相应的检查和系统的治疗。
　　作为一名妇科内分泌专业医生，在此忍不住多说几句多囊卵巢综合征（PCOS）的事。PCOS是妇科内分泌门诊最常见的引发高雄的疾病。这个病是一类伴有糖脂代谢障碍的疾病综合征。致病原因目前还不清楚，临床表现多种多样。在青春期的时候，患者或许仅表现为多毛和大量的青春痘，以及肥胖、月经失调，有时几个月甚至半年来一次月经；到了生育年龄时则由于内分泌失调的根源，引发婚后不孕；步入更年期后，由于代谢失衡，会进一步出现糖尿病、高血压、甚至子宫内膜癌等远期健康问题。由于PCOS病因不清、无法治愈，因此治疗需要终身化、需要妇产科医生、内科医生结合患者的年龄、症状、生育需求等不同情况作出个体化方案。
　　第三节：出现痘痘后去哪里寻求帮助？
　　生活习惯的管理是最简单方便的，包括：尽量清淡饮食，忌吃辛辣的刺激的食物；多喝水，多吃蔬菜及水果；适当增加运动量；及时清洁面部。
　　刚刚步入青春期的少女，肾上腺功能初现引起的雄激素分泌增高，因此将出现一过性的雄激素升高，这个阶段的青春痘是真正的青春焕发，一般不需要过多干预。若痘痘红肿严重应及时去皮肤科医生处报到，接受专业的卫生指导，必要时给予抗炎对症药物治疗。
　　而青春期后，仍有严重的痘痘等高雄表现的，则应关注是否存在上述的内分泌疾病。若是反复出现青春痘，尤其是合并月经不规律，肥胖，多毛，甚至高血压高血糖等异常情况，应去妇产科、内分泌科寻求专业的诊断及治疗。
　　治疗痤疮的常用药物包括：抑制皮脂腺分泌炎症的异维A酸、抑制皮肤细菌感染的抗生素、抑制雄激素作用的激素治疗（达英、优思明等）。注意哦，药物治疗一定要在专科医生指导下应用啊！
　　第四节：对痘痘的几点常见误区
　　一、用手挤压痤疮
　　很多人长了青春痘，都喜欢用手来抠、用手来挤，甚至控制不住的“上瘾”，这样其实是很危险的。首先容易感染；其次可能留下疤痕；最可怕的是挤到面部有一个叫做“危险三角”的区域，就是从双眼中间到鼻翼下侧的这一部位，这个地方的血管和脑内的血管相通，如果在这里随便挤压青春痘就可能导致病菌通过面部静脉进入脑部，危及生命。
　　二、难言之隐，一遮了之
　　有的女生为了遮羞一味用流海、帽子等遮挡痘痘，甚至使用油脂类厚重的化妆品遮挡痘痘，这样不通风透气的环境更不利于毛囊的通畅，极易加重痘痘的情况，所以千万不要这样做啊！
　　三、随便外用油膏药膏，有病乱投医
　　首先乱用外用药物可能不利于皮肤毛囊的通畅，再有药膏一旦发生过敏、不良反应等异常情况，可能咱们的小脸脸就不只是痘痘问题了。
　　四、害怕药物对身体的副作用，不去就医，任其发展
　　维A酸、抗生素、避孕药等都是非常安全有效的药物。维A酸类药物除了口服以外、还有皮肤外用剂型，可以更加减少全身不良反应。有雄激素水平过高的女生们，短效口服避孕药治疗也是很好的选择，如达英35、优思明、妈富隆等，既可调整月经，还能有效降雄，经过6个月的治疗，多数姐妹可以告别红痘痘，回归变美女。再强调一下，用药需遵医嘱哦！
　　五、青春痘是正常的，过了青春期自然就好了
　　千万不要以为青春痘是人人都会长的，过了青春期就会好，而不管不顾。因为痘痘反复发生时间久了，可能会留下永久的疤痕。若是因为内分泌疾病引发的痘痘，还会伴随体毛增多、肥胖、月经紊乱，甚至血糖、血压等异常情况出现，需要尽早到医院做相关检查，及时排除多囊卵巢综合征、库欣综合征、甚至肿瘤等相关疾病。
　　青春是美好的，痘痘提示着美好的来临，但也带来不少的苦恼，希望通过这篇小文，为大家抗痘树立信心，再不为痘痘烦恼。
　　作者简介
　　程炜，北京市顺义区妇幼保健院妇产科主治医师，天津医科大学硕士学位，妇产科临床工作14年。