做好胃癌患者术后的心理疏导工作残胃内环境改变可促发胃癌

　　做好胃癌患者术后的心理疏导工作
　　胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，严重危害患者的身心健康。患者心理状态对肿瘤的发生、发展和转归起着决定作用，因此了解患者的动态心理变化并进行积极有效的心理护理具有重要意义。
　　否认期的护理
　　胃癌术后患者主要表现为恐惧、悲观、绝望和焦虑，且情绪波动较大，时而嚎啕大哭，时而沉默寡言。多数患者难以接受自己现状，因此需对患者做好心理护理。帮助患者了解病房环境，逐渐熟悉病友，减少角色转变带来的失落感、孤独感及恐惧感，采取各种措施缩短患者的否认期，如纠正对癌症的片面理解，提高患者认知水平；家属对患者要有耐心，给予充分关怀，要细心观察其心理变化，预防患者自伤、自残。
　　企求心理的护理
　　度过否认期后患者逐渐接受患病事实，开始希望挽救生命，并寄一切希望于医生。患者情绪有所好转，表现为急切盼望和憧憬痊愈，这一时期患者的心理工作比较容易做，注意患者的心理疏导，做好健康教育，可适时对术前所做的一切准备给予解释以增加患者对手术的安全感和信赖感，同时为患者讲解有关胃癌的科普知识、手术、化疗的基本知识，促进患者正确认识胃癌及术后可能出现的不适，为患者的彻底康复奠定基础。
　　绝望期的护理
　　晚期胃癌患者由于长期饱受癌症折磨，生理和心理都比较脆弱，患者产生绝望、厌倦心理。这一时期应制定切实可行的护理计划，如姑息疗法、支持疗法、中医疗法等以缓解患者的痛苦；还可采用镇痛、音乐、情感支持等给患者最大程度的社会支持，鼓励患者树立积极的人生态度，度过心理难关。？
　　残胃内环境改变可促发胃癌
　　胃手术后残胃发生癌变是一个复杂的生物学过程，与胃切除术后胃内环境改变、幽门螺杆菌感染之间有着密切的关系。
　　胃术后残胃内环境改变而导致的促发因素包括以下2个方面：
　　1。十二指肠胃反流
　　残胃由于解剖生理改变，失去幽门的抗反流作用，存在不同程度的十二指肠胃反流现象，而反流液中碱性肠液胆汁等长期反流、浸泡，引起吻合口附近胃黏膜发生残胃炎、肠腺化生、腺体囊性变、不典型增生、腺瘤样变，以致癌变等一系列病理变化。
　　2。胃内细菌过度生长
　　胃大部切除后，切除了大部分泌酸腺体，加之胃肠吻合术后存在不同程度的十二指肠反流，胃内pH值较高，而胃内pH是决定胃内菌群的主要因素，pH高于4的胃液总菌数较正常人胃液的总数增高。而残胃内大便菌群定值可催化亚硝基反应，促进亚硝酸和N亚硝基化合物的形成，亚硝胺是目前公认的致癌物之一。
　　其次大便菌群中某些细菌还能分解反流入胃的结合型初级胆酸，形成游离型次级胆酸，如脱氧胆酸、石胆酸、后者既会损伤胃黏膜屏障，又能诱发黏膜癌变。