微波凝固疗法治早期胃癌胃癌治疗“十六字方针”

　　微波凝固疗法治早期胃癌
　　微波凝固疗法对早期肝癌的治疗效果以被海内外医疗界所肯定。最近，日本的一些医疗专家又将其运用到胃癌的治疗上。
　　随着内视镜技术的提高，对于肿瘤直径为2厘米以下、且无淋巴结转移的早期胃癌患者，采用内视镜进行胃粘膜切除手术治疗的方法，在日本已被作为首选而推广普及。这种方法由于无需做开腹手术，对患者的损伤较小，术后合并症少，患者身体恢复快而深受欢迎。但是，最近医生们发现，由于肿瘤的大小以及发生部位的限制，单纯采用内视镜治疗，有一定比例的病例难以完全切除肿瘤组织，从而导致肿瘤复发。这已成为内视镜治疗中的一个棘手的问题。
　　旭川医科大学第3内科的横田钦一大夫在第37届日本癌治疗学会年会报告了他们以内视镜治疗为基础，追加微波凝固辅助疗法的成果。结果表明采用了微波凝固辅助治疗后，残留肿瘤组织的复发率大为降低。
　　横田大夫从91年5月至98年12月对128例早期胃癌患者的145个病变进行了内视镜粘膜切除手术治疗。其中91个病变（63）得以完全切除，而54个病变被判定为切除不完全。这54个不完全切除的病变中，对20个病变未进行任何追加治疗，而对另外34个病变则在内视镜粘膜切除手术后进行了微波凝固治疗。结果表明，完全切除病例的术后5年积累非复发率为97。不完全切除病例之中，内视镜粘膜切除手术后未做追加治疗病例的5年积累非复发率为55，出现了很高比例的肿瘤复发。而追加了微波凝固治疗的病例其5年积累非复发率则高达96。
　　胃癌治疗的重点，应该是不断强调根治性手术的规范性及相关辅助治疗的合理性。〔
　　胃癌治疗“十六字方针”
　　手术为主：
　　治疗首选手术。除早期胃癌，淋巴结没有转移的，或小于2公分隆起型的可做缩小手术，其余胃癌均应做根治性手术，外加淋巴结清扫。
　　术后要注意病人的尿量和引流管。尿量多少可判断病人心肺功能。引流管好比一个哨兵，可检测伤口恢复情况，开完刀以后，如果有渗液渗血出来，吻合口出血或者胃腔出血，这个引流管一看就能看出来。
　　化疗为辅：胃癌辅助治疗以化疗为主，放疗较少使用。辅助化疗以往多在术后进行，目的在于巩固手术疗效，抑杀手术残余病灶和肿瘤细胞。近几年比较提倡术前化疗，也叫新辅助化疗，就是在胃癌确诊后，不一定马上手术，先给一些化疗药，来控制、缩小肿瘤，然后再手术，提高手术切除成功率。这就好比东北战役的围而不打策略，先把肿瘤和淋巴结都控制起来，最后在手术中围而歼之。所以确诊胃癌后不要急吼吼去做手术。
　　综合治疗：胃癌治疗和其它大部分肿瘤一样，均应采用综合治疗措施，各种方法取长补短，协调、合理安排使用，这样才能取得最佳疗效。除手术、化放疗以外，还有中医药、免疫治疗等，可以有选择使用，提高免疫力和生活质量，降低复发、转移风险。
　　重视康复：俗话说，“胃病三分治，七分养”，胃癌治疗并非手术、化疗后就结束了，还有一个长期恢复、随访和康复的过程，这对患者长期生存很重要。饮食上不要过于忌口，不挑食，但也不要喝酒抽烟，可以适当吃些中药，提高免疫力。然后以平常心来对待，经常锻炼身体，参加群体活动，定期随访。