胃癌的治疗原则有哪些中晚期胃癌的治疗有哪些

　　胃癌的治疗原则有哪些
　　胃癌西医治疗至今仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗。胃癌的治疗原则是：
　　、期胃癌根治性手术后，病理检查癌细胞分化良好，可以免化疗，期患者术后应做化疗。
　　期胃癌根治性手术后应该化疗、中药治疗，必要时辅以放射治疗。
　　期胃癌，只要原发病灶允许，患者一般情况能承受麻醉和手术，应争取做姑息性切除术，以提高患者的生活质量，术后辅以中药或化疗。
　　（一）手术治疗
　　手术治疗仍然是胃癌的首选方法。由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大，目前除了原发灶巨大、固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质外，只要患者全身情况许可均应给予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移，如锁骨上淋巴结转移，但患者伴有幽门梗阻、穿孔等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦。1981年全国胃癌协作组总结9602例作了各种手术治疗的胃3、5年生存率分别为32。6及20。8。
　　（二）放射治疗
　　胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50以上的只占60，肿瘤完全消失者仅10，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高20左右，使中晚期胃癌5年生存率提高10～25。
　　（三）化学治疗
　　胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。
　　晚期胃癌不能手术切除，或仅有一部分可以行姑息切除术，因此，化疗已成为晚期胃癌的主要治疗方法，临床多采用联合化疗方案，常用的联合化疗方案有：
　　1、PAM方案
　　丝裂霉素（MMC）10mgm2，静注，第1日；
　　顺铂（DDD）30mgm2，静滴，第6～8日；。
　　氟脲嘧啶（5Fu）300mgm2，静滴，第1～5日；
　　2、EAP方案
　　足叶乙甙（VP16）120mgm2，静滴，第1～3日；
　　阿霉素（ADM）20mgm2，静注，第1、8日；
　　顺铂（DDP）40mgm2，静滴，第2、8日；
　　4周为1周期，3周期为1疗程。
　　3、UFTM方案
　　优福定（UFT）200mg次，口服，每日3次；
　　丝裂霉素（MMC）10mgm2，静注，每3周1次；
　　6周为1疗程。
　　（一）辨证论治
　　胃癌病人临床表现有三个特点：一为升降失常；二为虚实夹杂；三为易旁及他脏。故临证应多注意兼顾，用药亦多寒温并用，升降并用，补泻并用，根据本病的病因病机及临床所见，其分型如下：
　　1。肝胃不和型
　　主证：胃脘胀满，痛连两胁，口苦心烦，嗳气频作，饮食少进或反胃，舌苔薄白或薄黄，脉弦细。
　　治法：疏肝和胃，理气止痛。
　　方药：逍遥散合香连丸加减。
　　柴胡、白芍、茯苓、白术、郁金、法半夏各15克，木香、川连各6克，徐长卿、山海螺各30克，生姜10克，甘草6克。
　　2、湿热瘀毒型
　　主证：胃脘刺痛，痛处固定，灼热反胃，食后痛重，脘腹拒按，心下痞块，呕血黑便，皮肤甲错，或食入即吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，舌质暗紫或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦数。治法：清热化湿，解毒祛瘀。
　　方药：失笑散加味。
　　五灵脂、生蒲黄10克，生苡仁、七叶一枝花、肿节风、白花蛇舌草各30克，田七、土鳖虫、石见穿、元胡各12克。
　　3、脾胃虚寒型
　　主证：胃脘隐痛，喜按恶凉，甚或朝食暮吐，宿谷不化，时呕清水，面色泛白，神疲肢冷，怠倦短气，便溏腹泻，舌质淡胖，边有齿印，苔白润，脉沉细或沉缓。
　　治法：健脾益气，温中散寒。
　　方药：香砂六君子汤加减。
　　法半夏、党参、白术、云苓、黄芪各15克，砂仁、陈皮、干姜、木香、甘草各6克，山慈菇、山海螺各10克。
　　4、气血双亏型
　　主证：面色萎黄无华，骨瘦如柴，头晕目眩，心悸气短，怠倦乏力，腹胀纳呆，上腹部包块明显，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
　　治法：补气养血，扶正固本。
　　方药：十全大补汤加味。
　　黄芪、党参、白术、云苓、当归、白芍、熟地黄、白芍各15克，生苡仁、紫河车、黄精各30克，肉桂6克，鸡内金10克。
　　（二）外治
　　1、止痛抗癌膏：三七、蚤休、延胡索、黄药子各10克，芦根20克，川乌6克，冰片8克，紫皮大蒜100克，麝香适量，大蒜取汁，余药研为细粉过100目筛，用大蒜汁将药粉调成膏剂贴于痛点，或经络压痛部位，隔日2贴。适用于胃癌疼痛。
　　2、蟾蜍膏：以蟾蜍、生川乌、两面针、公丁香、肉桂、细辛、七叶一枝花、红花等药制成橡皮膏，外贴癌性疼痛处，24小时换药1次，7天为1疗程。适用于胃癌疼痛。
　　3、黄硝膏：生大黄30克，芒硝30克，水蛭30克，丹参30克，土鳖虫30克，桃仁30克，王不留行30克，麻黄30克，防风30克，樟丹250克，花生油600克。上药熬膏摊于白布上，面积10cm5cm，用时敷于肿块处。适用于胃癌晚期。
　　4、雄蟾膏：雄黄1。2克，蟾皮3克，蜈蚣12克，全蝎6克，白花蛇12克，天南星6克，木鳖子2。4克，轻粉1。2克，信石1。2克，硇砂2。4克，干姜30克，黄药子2。4克，山慈菇6克，露蜂房4。8克，冰片4。8克，斑蝥6克，生大黄3克。上药共研细末和均。每次取上药末30克，用香油调匀，外敷脐部。适用于胃癌属瘀毒内结型，或胃脘疼痛者。
　　5、止痛液：硼砂10克，枯矾15克，冰片45克，95酒精500ml。先将冰片溶于酒精内，而后投入硼砂、枯矾，混匀后瓶装备用。外擦于疼痛部位，随痛随擦，不拘于时。适用于胃癌疼痛者。
　　（三）胃癌名医专家验方精选：
　　1、八月野藤汤理气活血、解毒消积治胃癌
　　组成：八月札5克，藤梨根30克，石打穿30克，白花蛇舌草30克，拔契30克，野葡萄藤30克，红藤15克，白毛藤30克。日1剂，水煎服。
　　加减：脾肾两虚加党参、太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、砂仁、木香、扁豆、生薏苡仁、补骨脂、薛荔果、焦山楂、焦六曲、鸡内金等温肾和胃药；胃热伤阴加北沙参、麦冬、生地黄、川石斛、枸杞子、瓜萎仁、黄连等养阴清热药；肝胃不和加柴胡、赤芍、白芍、枳壳、枸橘李、降香、木香、月季花、沉香曲等理气降逆药；有瘀结加夏枯草、海藻、瓦楞子等软坚散结药；瘀滞疼痛加徐长卿、乳香、没药、延胡索、金铃子、失笑散、马钱子、参三七等行气化瘀药；痰湿积滞加槟榔、谷麦芽、生山楂、六神曲、鸡内金、胆南星、法半夏等化痰消滞药；便秘加瓜蒌仁、火麻仁、大黄；呕血、便血加仙鹤草、白及、生地榆、血余炭、血见愁、参三七；呕吐频繁加旋覆花、代赫石、生半夏、姜竹茹、荜澄茄；呃逆加刀豆壳、批杷叶、公丁香、柿蒂、韭菜子；气血两虚加黄芪、人参、当归、白芍、阿胶。
　　2、健脾散结汤扶正、祛邪治胃癌
　　组成：党参15～20克，黄芪15～20克，白术15克，薏苡仁30克，生半夏15克，拔契30克，狼毒3克，陈皮6克，甘草3克。日1剂，水煎服。
　　3、健脾补肾汤扶正治胃癌
　　组成：党参15克，白术9克，枸杞子15克，女贞子15克，菟丝子9克，补骨脂9克。日1剂，水煎服。
　　4、消积导滞汤软坚散结治胃癌
　　组成：炒山楂9克，六神曲9克，炒麦芽15克，鸡内金9克，陈皮9克，木香9克，枳壳9克，煅瓦楞30克，川楝子9克，延胡索15克，丹参15克，桃仁6克，赤芍9克，海藻12克，牡蛎30克，夏枯草15克，党参12克，黄芪9克，蒲黄9克，白芍12克，仙鹤草30克，白芨4。5克。日1剂，水煎服。
　　主治：胃癌。
　　5、理胃化结汤养血消肿治胃癌
　　组成：党参15克，白术12克，茯苓12克，甘草3克，黄芪15克，熟地黄15克，黄精12克，白毛藤30克，白花蛇舌草30克，芡实15克，田三七（研冲）15克，大枣6枚，沙参10克，羊肚枣10克，枸杞子9克。日1剂，水煎服。主治：中、晚期胃癌。
　　加减：脾胃虚寒者选加砂仁、豆蔻仁、淡附子，重用田三七，酌减白毛藤、沙参、白花蛇舌草；气血两虚、白细胞降低者选加鸡血藤、女贞子、当归，重用生黄芪；呕血及便血者先用紫珠草、仙鹤草、金银花、血余炭、阿胶、白及；便秘者选加瓜蒌、麻仁、生大黄、肉苁蓉、番泻叶，酌减大枣、田三七、熟地黄；腹泻者选加秦皮、厚朴、黄连、白屈菜、酌减白花蛇舌草、白毛藤；食欲不振者选加谷麦芽、山楂、鸡内金、建曲，酌减熟地、大枣；疼痛者选加元胡、乌药；水肿，选加车前子、茯苓皮、猪苓、泽泻；幽门梗阻、吐出酸味食物选加旋覆花、代赭石、生半夏、吴茱萸，酌减熟地黄、枸杞子、大枣、黄精。
　　6、温中化积汤温肾化痰治胃癌
　　组成：橘络3克，生半夏9克，生南星9克，炮姜3克，补骨脂12克，仙灵脾12克，人参6克，炒白术9克，茯苓12克，生牡蛎30克，炒鱼鳔9克，地鳖虫6克，水蛭3克，全蝎3克，蚕茧3克。日1剂，水煎服。
　　主治：阳虚寒湿的胃癌患者。
　　加减：脾胃虚寒加附子6克、黄芪12克、甘草3克、砂仁6克、小茴香6克、厚朴6克、苍术6克、陈皮6克；肝脾不和、气虚血瘀加黄芪12克、桂枝6克、五灵脂9克、生蒲黄9克、砂仁6克、大枣9克、防风6克；脾胃阴虚痰热瘀毒加玄参24克、麦门冬24克、生地黄24克、鲜白茅根24克、川楝子9克、枸杞子9克、海藻9克、昆布9克、瓜蒌仁9克、芦根12克、北沙参12克、丹参12克、黄芪12克、虎杖12克、火麻仁12克、郁李仁12克、仙鹤草12克、山药12克、绿萼梅6克、生甘草6克、海参2条
　　7、藤梨根汤解毒活血治胃癌
　　组成：藤梨根90克，龙葵60克，石打穿30克，鸟不宿30克，鬼箭羽30克，铁刺铃60克，无花果30克，九香虫9克。日1剂，水煎服。
　　主治：晚期胃癌。
　　加减：便秘加全瓜蒌仁30克，呕吐加姜半夏15克，疼痛加苏罗子15克。
　　中晚期胃癌的治疗有哪些
　　现在很多人信奉一句话是“十人九胃”，就是说十个人里有九个人有胃病的，所以对自己的胃痛只是吃吃药，症状消失了也就过去了，如此反复。其实这样对于预防早期胃癌是不利的。早期胃癌70以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。
　　中晚期胃癌手术的可能性不大，即便能够手术也仅为姑息性的局部切除，临床上，中晚期胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势。中草药治癌有以下特点：
　　具有较强的整体观念：肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用；
　　可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；
　　放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗；不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善；副作用小。中药认为该病多属于“反胃”，“胃脘痛”的范畴。病机是由于饮食不节，忧思过度，脾胃损伤，运化失司，痰湿内生，气结痰凝久则成积。