哪些胰腺癌患者适合介入治疗？放射性粒子可治疗胰腺癌吗

　　放射性粒子可治疗胰腺癌吗
　　胰腺癌是消化系统常见肿瘤，预后较差，平均生存时间大约3个月。治疗手段包括手术、放疗和化学治疗等。其中仅有10～20患者可手术切除，疗效不尽人意，国外报道5年存活率只有15。大部分患者就诊时已处于晚期，无法手术，常规放疗无法避开胰腺周围小肠组织，因此胰腺局部照射剂量无法提高，而化学药物治疗目前仍处于姑息治疗阶段。
　　早在1952年，美国Baylor医学院的一位医生首创将带有放射性的胶体金198术中直接注入胰腺肿瘤内，通过放射性核素持续释放射线，达到对肿瘤细胞直接进行杀伤的目的，从而开创了放射性粒子组织间治疗胰腺癌的先河。但当时由于无法保证放射性核素分布均匀一致，照射剂量无法评估和定量，而且医护人员和患者均无法防护，因此这一技术未能广泛推广。
　　近10年来，由于新型、低能、安全和易防护的放射性核素碘125和钯103的研制成功，超声和CT影像学技术进展和计算机三维治疗计划系统的出现，放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌焕发了青春，显示出极强的生命力。临床实践证明，此方法可与胰腺癌经典手术Whipple手术的疗效相媲美。其原理是将具有镍钛合金包壳的碘125放射性粒子在计算机治疗计划系统的指导下，术中直接将其植入到瘤体内，通过碘125核素释放低能伽马射线对肿瘤细胞进行直接杀伤。放射性粒子在肿瘤靶区剂量分布与肿瘤形状高度一致，同时避开了胰腺周围正常小肠、结肠和胃等组织，使这些结构接受剂量最小。此法具有创伤小、并发症低、住院周期短等优点，为失去手术机会和术后复发的患者带来新的希望。
　　哪些胰腺癌患者适合介入治疗？
　　胰腺癌是发生在胰腺的恶性肿瘤，是常见消化系统恶性肿瘤之一，发病年龄多在40～70岁，男性多见。常累及胰头部位（占70～80），可单发，也可可呈多中心播散，恶性程度高，且不易早期发现。手术切除率低且难以彻底，切除术后5年生存率仅为5。
　　目前胰腺癌的治疗：
　　根据胰腺癌分期不同，治疗方案选择也各不相同
　　早期胰腺癌：首选手术切除，Whipple手术仍为目前主要手术方式，但手术难度大，术后易发生胰瘘等并发症。
　　中晚期胰腺癌：传统治疗方法主要是放疗和静脉化疗。近年来介入治疗应用范围日趋广泛，逐渐被广大医生及患者所接受。
　　哪些胰腺癌患者适合介入治疗？
　　各期患者，如手术切除有困难、或者伴随病变较多不宜手术的患者、或者不愿意接受手术或接受其它方法治疗、或术后复发的患者，均可以考虑介入治疗。
　　另外，中晚期胰腺癌患者，出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛者也可以考虑。
　　胰腺癌及其合并症如何介入治疗？
　　针对原发肿瘤：可以采取敏感药物经导管直接灌注、放射性粒子置入、介入性基因治疗、介入性生物治疗等。或者与放疗等方法联合，以提高疗效。
　　合并肝内转移：可以采取经导管灌注联合肝动脉栓塞或冷冻治疗以控制转移灶。
　　合并梗阻性黄疸：可以通过胆道穿刺引流、胆管内支架置入成形的办法解除黄疸。
　　疼痛程度较重药物无法控制者：可采用介入神经丛阻滞的办法，有效缓解疼痛。
　　介入治疗胰腺癌及其并发症的优点有那些？
　　高效低毒，见效快。局部药物浓度较高，杀灭肿瘤组织能力较强，全身毒副作用小，缓解疼痛的周期短，部分病例还可以争取二期手术。对梗阻性黄疸及肝转移也能够同时实施有效治疗。
　　介入治疗同其他治疗技术相比，也有部分副作用及一定的治疗风险，但副作用相对较少，程度较轻。对症处理后能多能很快缓解。
　　如何选择介入治疗？
　　根据自己的病情及相关检查结果，判断是否适合介入治疗。如判断有困难者，咨询专科医生。