早期肺癌如何诊断如何来诊断肺转移瘤

　　早期肺癌如何诊断
　　肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，如得不到很好的控制，将面临死亡的危险。在肺癌诊疗的过程中，早期肺癌的诊断可以有助于患者在早期及时采取有助于疾病的治疗手段，做到早发现，早诊断，早治疗，达到延缓肺癌患者生存时间，提高生存质量的目的。
　　1。早期肺癌的诊断
　　如果患者在早期被诊断为肺癌，可以采用放疗、化疗以及中药治疗等综合疗法来进行治疗。其中，放疗与其他肺癌疗法相结合的综合疗法将有助于提高早期肺癌患者的治愈率，化疗可以有效地杀死肺部肿瘤细胞，对于癌细胞的增殖和转移也有一定的抑制作用。
　　2。晚期肺癌的诊断
　　如果患者在晚期被诊断为肺癌，也可以采用放疗、化疗以及中药治疗等综合疗法进行治疗，但是相对于早期肺癌诊断的时机来说，肺癌发展到晚期阶段时，通过治疗使其完全得到治愈的可能性较小，而且在治疗过程中会对患者产生很大的副作用，对于某些年龄偏大和体质较差的患者也不适合使用放、化疗法进行治疗。
　　如何来诊断肺转移瘤
　　近年来越来越多的人受到肿瘤的威胁，肺转移瘤也成为了我国高发地区之一。肺转移瘤早期症状不是明显，一般有症状时都是中晚期了，那么我们如何来诊断肺转移瘤呢？肺转移瘤的诊断主要包括两个方面：
　　一、表现特殊的肺转移瘤应与下列疾病相鉴别：
　　1、金黄色葡萄菌肺炎：特点是起病急，临床症状重，高热，为首要表现可出现肺气囊、气液平面等。随访观察病情变化快。
　　2、结核球：常单发、空洞，多呈厚壁裂隙样，可见局限弧形、环形或弥漫性斑点状钙化。与肺门间常有索条状阴影相连，附近肺野有卫星灶。
　　3、囊状支气管扩张：常咯血，病灶沿支气管分布，呈葡萄串样，表现较典型。
　　4、肺霉菌病：无特征表现，与肺转移瘤鉴别较难，需结合临床病史或痰检确诊。当病变出现典型空气新月征时，病变已处于中晚期或吸收期。
　　二、临床经常遇到非典型肺转移瘤，就需与其他肺部非恶性疾病相鉴别：
　　非典型肺转移瘤其放射学表现包括：空洞、钙化、瘤周出血、气胸、含气间隙病变、肿瘤栓塞、支气管内膜转移、单发转移、瘤内血管扩张、灭活性转移瘤（sterilizedmetastases）、良性肿瘤肺转移。
　　1、空洞
　　空洞较少见仅占4，较原发肺癌发生率（9）低，其中70为鳞癌转移。但最近有研究表明，在CT上腺癌和鳞癌发生空洞性转移的几率无显著性差异。此外，转移性肉瘤也可发生空洞，同时合并气胸。化疗也可导致空洞形成。空洞的发生机制常难确定，一般认为是肿瘤坏死或向支气管内侵犯形成活瓣所致。空洞以不规则厚壁多见，肉瘤或腺癌的肺转移可为薄壁空洞。肉瘤转移可伴有空洞，但常合并有气胸。
　　2、钙化
　　肺结节发生钙化常提示为良性，最常见于肉芽肿性病变，其次是错构瘤。但有些恶性肿瘤的肺内转移性结节也可发生钙化或骨化，可见于骨肉瘤、软骨肉瘤、滑膜肉瘤、骨巨细胞瘤、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、甲状腺癌的肺转移和经治疗的转移性绒癌。钙化机制包括：A骨形成（骨肉瘤或软骨肉瘤）。B营养不良性钙化（甲状腺乳头状癌、骨巨细胞瘤、滑膜肉瘤或经过治疗的转移性肿瘤）。C粘液性钙化（胃肠道和乳腺黏液腺癌）。CT是发现钙化的准确方法，但不能区分转移性结节与肉芽肿性病变或错构瘤内的钙化。
　　3、瘤周出血
　　比较典型的CT表现是结节周围出现磨玻璃样密度或边缘模糊的晕（晕轮征）。但晕征不具特异性，还可见于其他疾病，如侵袭性曲霉菌病、念珠菌病、Wegener肉芽肿、伴咯血的结核瘤、细支气管肺泡癌和淋巴瘤等。胸片上表现为边缘不规则的多发结节。血管肉瘤和绒癌的肺转移最易发生出血，可能因为新生血管壁脆弱而易破裂。
　　4、肺转移瘤易并发气胸
　　自发性气胸少见，文献报道骨肉瘤的肺转移最易并发气胸，见于57的病例。其他肉瘤或易发生坏死的恶性肿瘤发生气胸也有报道。发生机制可能是胸膜下转移瘤发生坏死形成支气管胸膜瘘所致。骨肉瘤病人发生气胸时应高度警惕肺转移。