消化系统恶性肿瘤常见症状有哪些胰腺癌的治疗状况有哪些

　　消化系统恶性肿瘤常见症状有哪些
　　胰腺癌指发生于胰头、胰体及胰尾部等外分泌系统的恶性肿瘤，同时也包括壶腹部癌，在消化系统恶性肿瘤中较为常见。
　　胰腺癌在传统医学中称谓不一，在中圄传统医学中医学中属“腹痛”“黄疸”“症瘕”“积聚”等证范畴。根据其病因病机，中医通常采用健脾和胃、清热利湿、行气活血、软坚消症及益气养血等治法，治疗不同表现、不同病程的胰腺癌病人，取得较满意疗效。本文介绍本病湿热郁阻证的治疗。
　　主证：脘腹胀闷，时或疼痛，口苦纳呆，身目俱黄，大便秘结或溏薄，小便短赤，消瘦，发热，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数或濡滑。
　　治法：清热祛湿，利胆解毒。
　　方药：茵陈蒿汤（《伤寒论》）加减。菌陈15～30g，薰苡仁15g，郁金10g，黄芩10g，生大黄6～10g（后下），虎杖10g，茯苓15g，猪苓15g，白术10g，神曲10g，半枝莲30g，木香10g，栀子10g，白毛藤30g。
　　腹痛较剧者加川楝子、元胡、莪术；恶呕重者加竹茹、半夏、陈皮；发热较重者加板蓝根、滑石；大便溏薄者生大黄减半量，或改用熟大黄。
　　分祈：本证主要见于胰头癌或壶腹部癌，临床以黄疸为主要表现。茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的代表方，本方进行了化裁。方中茵陈、虎杖、半枝莲清热利湿化浊；大黄、黄芩、栀子、郁金清热利胆；茯苓、猪苓、薏苡仁淡渗利湿，又可健脾；木香行气疏肝，佐白术、神曲健脾消导；白毛藤加强抗癌作用。全方具有清热祛湿，利胆退黄，解毒抗癌的功效。
　　预防胰腺癌必须从生活、饮食习惯着手。点点滴滴小事上留心。〔
　　胰腺癌的治疗状况有哪些
　　胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5。110万，较20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。只有10～15的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5～7。5。胰腺癌的预后极差，美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1年生存率为8，5年生存率为3，中位生存期仅2～3月。我国外科的统计资料显示，5年生存率在5左右。
　　面临的挑战
　　首先，胰腺癌的早期诊断率低。哪些是胰腺癌发病的危险因素，目前尚不明确。胰腺癌也无特异的临床表现和肿瘤标志物，影像学特征亦不典型。胰腺癌I期患者仅占2。3～7。随之而来的是胰腺癌手术切除率低，80以上的胰腺癌病人确诊时只能行探查或姑息性手术，能根治者仅占5～30。此外，胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别困难。术后复发转移早、发生率高。单一放疗或化疗的治疗效果不理想，预后极差。
　　三点共识
　　21世纪国际学术界对肿瘤临床治疗有三点共识：（1）应当由经验医学向循证医学转变；（2）实施个体化治疗；（3）推行标准化治疗。
　　我国胰腺癌每年新增病例约为5万～6万，各个单位的诊断与治疗缺乏统一标准，使结果缺乏可比性。应在国内建立多中心的胰腺癌协作体系，制定统一的诊断标准和治疗流程，统一的评估体系，使胰腺癌的研究进入规范化的轨道。
　　治疗效果差异较大
　　对胰腺癌治疗采用单一的手术、放疗以及单一的化疗均未能获得满意疗效，目前还是以手术为主，无淋巴结转移的小胰腺癌5年存活率23，但是绝大多数大于2cm的胰腺癌术后5年生存率几乎等于零。因此必须考虑化疗和放射治疗的参与。
　　术前放疗更敏感，可以提高手术切除的彻底程度并减少肿瘤扩散。
　　术中放疗采用一次大剂量照射，肿瘤中心坏死、组织变性、肿瘤缩小，未能切除的肿瘤经术中放疗后平均生存期为9个月，还有止痛作用。
　　围手术期化疗为全身和区域性化疗。在用药时间上可分为术前化疗和术后化疗。联合用药的近期有效率优于单一用药，但对生存期没有明显的影响，而且增加了毒性。区域性化疗是指用插管的方法在胰腺供血的动脉内注射抗癌药，其疗效仍在研究中。胰腺癌化疗失败的原因多与耐药有关，目前已经开始研究耐药的机制和逆转的策略。
　　此外，生物治疗、基因治疗等，还在探索阶段。
　　综上所述，胰腺癌的诊断和治疗除了外科、内科和放射治疗科外，还需有生化学、免疫学、影像学、内镜学、组织细胞学等多学科协作。
　　目前国内外大力提倡的胰腺癌诊治策略中，特别强调了对亚健康人群进行普查，对筛查出的高危人群进行追踪随访，早诊出来的期胰腺癌患者，经过上述治疗，五年生存率有了明显提高。
　　预防胰腺癌必须从生活、饮食习惯着手。点点滴滴小事上留心。〔