注意乳腺癌手术后的护理乳腺癌的内分泌治疗

　　注意乳腺癌手术后的护理
　　（1）面对现实配合治疗：经明确诊断为乳腺癌，就应积极配合医生，完成各神治疗计划使之获得治愈。千万不要增加精神负担，甚至精神崩溃这样只会加重病情，而目即使采取了正规的治疗，其疗效也不如一般人，预后也相应会差。病人要做好忍受一切治疗所带来的痛苦和并发症的思想准备，尽可能配合医生，使整个治疗计划得以顺利完成，为战胜疾病创造良好条件。
　　（2）生活规律，营养合理：乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一绝大多数病人可长期生存。一般病人经过治疗后的疗养和一定时期的随访后，可重返工作岗位，做一些力所能及的工作。在家疗养期间，要以乐观的精神去战胜疾病，将每日生活安排得井然有序，每月按时作乳腺自我检查。生活要有规律按时起居，配合适当的户外活动及锻练，如保健操、太极拳等，以及必要的文娱活动。要搞好饮食，加强营养，少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果，戒除烟酒。
　　（3）定期随访，掌握病情，乳腺癌患者经过治疗之后当终生随访、随访可尽早发现有无复发癌灶或转移病灶。做到及早发现，及时采取相应治疗措施。
　　乳腺癌的内分泌治疗
　　乳腺癌的内分泌治疗始于1896年Beatson用卵巢切除治疗晚期乳腺癌，至今已有上百年的历史。乳腺癌的内分泌治疗在肿瘤的内分泌治疗中最为成熟和卓有成效。体内雌激素水平病理性上升，是刺激乳癌细胞增生的主要因素。雌激素在绝经前主要由女性的卵巢分泌，绝经后由肾上腺和部分脂肪组织分泌。乳腺细胞中存在雌激素和孕激素受体，这些受体使得乳腺组织随着激素水平而增生。
　　研究表明，大约23的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体（estrogenreceptor，ER），这类乳癌称为ER雌激素受体阳性乳腺癌；4050的乳癌含有孕激素受体（progesteronereceptor，PR），这类乳癌称为PR孕激素受体阳性乳腺癌。ER雌激素受体或PR孕激素受体阳性乳腺癌对激素治疗敏感。
　　哪些患者适合做内分泌治疗？
　　目前认为，内分泌治疗的适应对象为ER或PR孕激素受体阳性，肿瘤生长缓慢，术后无病生存期较长，伴或不伴骨和软组织转移，无症状的内脏转移以及既往内分泌治疗有效的乳腺癌患者。
　　选择药物之前首先确定自己是绝经前还是绝经后
　　绝经一般是指月经永久性终止，也用于描述乳腺癌治疗过程中卵巢合成的雌激素持续性减少。关于绝经有几条明确的定义：
　　1双侧卵巢切除术后；
　　2年龄》60岁；
　　3年龄60岁，停经》12个月，没有接受化疗、他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能治疗，且FSH及雌二醇水平在绝经后的范围内；
　　4年龄60岁，正在服用他莫昔芬或托瑞米芬，FSH及雌二醇水平应在绝经后范围内；
　　5正在接受LHRH激动剂或拮抗剂治疗的患者无法判定是否绝经；
　　6正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作为判断绝经的依据；
　　7因为尽管患者化疗后停止排卵或出现停经，但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能。对于化疗引起停经的妇女，如果考虑以芳香话酶抑制剂作为内分泌治疗，则需要进行卵巢切除或连续多次检测FSH和或雌二醇水平以确保患者处于绝经后状态。
　　乳腺癌内分泌治疗的药物有哪些？
　　绝经前辅助内分泌治疗选择
　　1。三苯氧胺或法乐通，5年。
　　2。三苯氧胺或法乐通，治疗23年，如进入绝经后可以改用芳香化酶抑制剂（包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）治疗，共5年，如三苯氧胺治疗5年才进入绝经后，改用来曲唑、阿那曲唑或依西美坦后续强化治疗25年，来曲唑有国产和进口。
　　3。有高危复发因素的年轻患者（如肿瘤分化差，有淋巴结转移，脉管瘤栓等）可以考虑卵巢功能抑制（腹腔镜双侧卵巢或使用诺雷得，皮下注射，每28天一次）后，选择三苯氧胺（TAM）或芳香化酶抑制剂（包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦治疗。
　　4。对部分不适合三苯氧胺治疗者，可以考虑在有效的卵巢功能抑制后选择芳香化酶抑制剂治疗。
　　绝经后辅助内分泌治疗选择
　　1。首选芳香化酶抑制剂（包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）治疗5年。
　　2。先用芳香化酶抑制剂（包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）治疗23年，再改用三苯氧胺治疗23年。
　　3。如经济状况不允许，或不能耐受芳香化酶抑制剂的副作用，也可以直接服用三苯氧胺治疗5年。
　　4现在正在服用三苯氧胺治疗的病人，随时可以改服芳香化酶抑制剂。