内分泌治疗适用七成乳腺癌患者 乳腺癌已成为我国城市女性发病率最高的恶性肿瘤，且发病率呈快速增长趋势，已严重危害到女性健康。 据了解，全世界每年新发生乳腺癌138万人左右，超过40万患者死亡；同样，乳腺癌发病率也排在我国女性肿瘤的第一位，占女性恶性肿瘤的17左右。 一是在西方国家乳腺癌发病率趋缓的情况下，我国乳腺癌发病率上升速度非常快；二是中国患者的发病年龄相对西方国家要年轻一些，发病高峰年龄平均50岁左右；三是城市的发病率比农村高，大城市比中小城市高，沿海地区比内地发病率高。 目前乳腺癌常用的治疗方法有手术治疗、放射治疗和药物治疗，其中药物治疗包括化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。 研究表明，乳腺癌是激素依赖性肿瘤，体内雌激素或孕激素水平升高时，就会刺激和诱发乳腺癌。内分泌治疗的原理就是通过药物或切除内分泌腺体，减低或消除激素对肿瘤细胞的刺激从而起到抗肿瘤的作用。 “只有激素受体呈阳性的患者，即病人的雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）中的任何一个是阳性，才适合接受内分泌治疗。”徐兵河说。 他介绍，由于乳腺癌与雌激素密切相关，且绝经前和绝经后女性雌激素的生成途径有所不同，乳腺癌术后患者的的内分泌治疗方法也不尽相同。绝经前，激素受体阳性的乳腺癌患者可优先选择三苯氧胺来抑制卵巢产生雌激素。绝经后患者的治疗可选用第三代芳香化酶抑制剂，它可以阻断雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平，起到抗肿瘤的作用。 有调查表明，I期（早期）乳腺癌患者的10年生存率为87，II期患者为67，而III期（晚期）患者仅为35。对此徐兵河建议，广大女性朋友要提高防癌意识，不同阶段做好乳房检查工作。 18～39岁每月1次乳房自我检查，3年一次临床体检；4049岁每年1次临床体检和乳腺X线检查；50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查。“任何疾病的治疗都强调早诊早治，乳腺癌也不例外，早发现、早治疗，约90乳腺癌患者都能生存。”徐兵河说。 乳腺癌远处转移才是致死主因吗？ 乳腺癌正日益威胁着越来越多中国女性的健康，然而这还不是最可怕的，因为对于早期发现的乳腺癌，目前通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗等一系列的方法，能起到很好的治疗效果。乳腺癌专家表示，让无数医生更为忧虑的是乳腺癌术后的复发问题，尤其是远处转移。 据了解，在乳腺癌患者中远处转移是复发最为严重的类型。有关数据显示，远处复发或转移是乳腺癌患者死亡的主要原因，有远处转移的患者在诊断后的5年内病死率为75。相比之下，局部复发的妇女可能长期生存。 癌细胞爱流窜骨头、肺、肝等处 乳腺癌最常见的转移目的地是骨头，其次是肺，再次是肝，75的复发患者会发生骨、肺、肝、脑、卵巢等器官组织的远处转移。 以骨转移为例，发病部位多发生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位，在转移早期时很可能没有任何症状和体征，一旦发展到晚期，当癌细胞发展至较大面积破坏骨组织、侵犯骨膜或形成病理性骨折时就会产生剧烈疼痛。骨转移的疼痛常表现出部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。如果是长骨转移，可能形成病理性骨折；而当脊椎转移时，肿瘤细胞或会突入髓腔，形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫。 专家介绍，肿瘤细胞很容易通过人体血液等途径跑到身体的其他部位“安营扎寨”，因此只要发现转移，就一定要进行全身检查，除了现有的病灶，看是否还存在其他部位转移的可能。 临床上有些病人“头痛医头、脚痛医脚”，以为只要进行转移癌的对症治疗就可以了，其实不然。“这种‘治标不治本’的方法，会导致病人反复受苦，治好了一个，又会出现第二个。只有由乳腺专科医生针对病人情况，制定个性化的治疗方案，采取化疗、放疗、手术、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗方法，才会达到处理转移癌的最佳效果。” 远处转移是致死主因 乳腺癌正日益威胁着越来越多的女性的健康，但专家指出，这还不是最可怕的，因为对于早期发现的乳腺癌，目前通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗等一系列方法，能起到很好的治疗效果，让无数医生更为忧虑的乳腺癌术后的复发问题，尤其是远处转移。值得注意的是，早期乳腺癌手术后的头23年是复发的高峰，即使接受了传统药物三苯氧胺治疗，仍然存在复发风险，这些复发的患者中有75会发生骨、肺、肝、骨髓、脑、卵巢等器官组织的远处转移，而这些远处转移往往危及生命。有数据显示，有远处转移的乳腺癌患者在诊断后的5年内病死率为75，通常发生远处转移的患者的中间生存时间只有1824个月。 抑制雌激素是预防复发的关键 大概很多不幸得了乳腺癌的女性都会经常从医生口中听到“雌激素”三个字。可以这样说，雌激素正是目前所知的导致乳腺癌的重要原因之一。正因如此，乳腺癌患者手术后面临的一个重要任务就是抑制体内雌激素的水平，而目前临床上最常用而又最有效的方法就是内分泌治疗。由于研究证实手术后的头2～3年是复发的最高峰，所以医生现在都建议患者手术后马上就开始内分泌治疗。 临床发现，不少病人对于术后复发异常警觉，手术完没多久，就马上跑回来复查。即使告知其无事发生，她也还是三天两头疑神疑鬼，连觉都睡不踏实。其实，乳腺癌术后短期内复发的可能性比较小，有的病人自己摸到原伤口处有块状物，这也许是术后的水肿或疤痕，而非转移癌，不必因此而恐慌。 据介绍，在术后13年关键期积极采取治疗手段可以有效降低复发风险。乳腺癌术后正确的复查时间应是前两年每3个月复查一次；25年每半年复查一次；5年后每年复查一次。
